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文檔簡介
1、目的:討論化療同期原發(fā)腫瘤三維放射治療IV期非小細胞肺癌(NSCLC)非寡轉(zhuǎn)移患者延長生存的價值及其影響因素。
方法:入組214例病人,可生存分析178例,中位年齡57歲。鉑類為基礎(chǔ)聯(lián)合兩藥方案同期化療,中位周期數(shù)4個,原發(fā)腫瘤中位計劃靶體積劑量為60.3Gy。生存分析采用Kaplan-Meier并Logrank檢驗,Cox回歸模型多因素分析。
結(jié)果:214例隨訪率為98.13%,中位隨訪時間為14月,隨訪滿1、2、
2、3年者分別為211、122、33例??缮娣治龅?78例病人的1、2、3年生存率(OS)和中位生存時間(MST)為56%、16%、10%和13個月(95%CI:11.502-14.498)。定義單器官轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移灶數(shù)1-2個為寡轉(zhuǎn)移(oligematastase,OM),2-3個器官轉(zhuǎn)移或者轉(zhuǎn)移病灶數(shù)≥3個為非寡轉(zhuǎn)移(non-oligematastase,NOM)。全組2-3個器官轉(zhuǎn)移82例(46%),單器官轉(zhuǎn)移96例(54%),1、2、
3、3年生存率和中位生存時間分別為54%、11%、4%和13個月(95%CI:11.365-14.635)及57%、20%、14%和14個月(95%CI:11.6-16.3),(χ2=3.592 P=0.058)。全組轉(zhuǎn)移病灶數(shù)為1-2個84例(47%),轉(zhuǎn)移病灶數(shù)≥3個94例(53%),1、2、3年總生存率及中位生存時間分別為60%、21%、15%和15個月(95%CI:11.973-18.207),52%、11%、4%和13個月(95%
4、CI:11.670-14.330),(χ2=6.447 P=0.011)。單因素分析,82例2-3個器官轉(zhuǎn)移中,DTPTV≥63Gy較DTPTV<63Gy的1、2、3年總生存延長,主要表現(xiàn)在2、3年生存率提高(χ2=4.582 P=0.032);化療4-6周期同期放療DTPTV≥63Gy較化療4-6周期同期放療DTPTV<63Gy1、2、3年生存率、中位生存時間延長(χ2=3.986 P=0.046)。94例轉(zhuǎn)移病灶數(shù)≥3個中,DTPT
5、V≥63Gy較DTPTV<63Gy的1、2、3年生存率及中位生存時間延長(χ2=7.493 P=0.006);化療4-6周期同期放療DTPTV≥63Gy較化療4-6周期同期放療DTPTV<63Gy1、2、3年生存率及中位生存時間延長(χ2=6.423 P=0.011)。Cox回歸模型多因素分析,2-3個器官轉(zhuǎn)移中,PTV處方劑量(B=0.794,P=0.013)、治療前血紅蛋白(B=-0.580,P=0.026)、轉(zhuǎn)移灶放療(B=0.5
6、98,P=0.044)、放化療綜合近期療效(B=0.973,P=0.015)、原發(fā)腫瘤近期療效(B-1.083,P=0.032)影響生存。轉(zhuǎn)移病灶數(shù)≥3個PTV處方劑量(B=0.902,P=0.005)、治療前血紅蛋白(B=0.604,P=0.026)、放化療綜合近期療效(B=0.992,P=0.011)、原發(fā)腫瘤近期療效(B-1.021,P=0.036)影響生存。
結(jié)論:采用化療同期三維放射治療可提高非寡轉(zhuǎn)移的IV期NSCL
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