Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌化療同期原發(fā)腫瘤三維放射治療的前瞻性、多中心、Ⅱ期臨床研究PPRA-RTOG 003(注冊(cè)編號(hào)：chiCTR-TNC-10001026)——放射治療改善非寡轉(zhuǎn)移病例生存的再分析.pdf

1、目的:討論化療同期原發(fā)腫瘤三維放射治療IV期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）非寡轉(zhuǎn)移患者延長(zhǎng)生存的價(jià)值及其影響因素。
　　方法:入組214例病人，可生存分析178例，中位年齡57歲。鉑類為基礎(chǔ)聯(lián)合兩藥方案同期化療，中位周期數(shù)4個(gè)，原發(fā)腫瘤中位計(jì)劃靶體積劑量為60.3Gy。生存分析采用Kaplan-Meier并Logrank檢驗(yàn)，Cox回歸模型多因素分析。
　　結(jié)果:214例隨訪率為98.13％，中位隨訪時(shí)間為14月，隨訪滿1、2、

2、3年者分別為211、122、33例。可生存分析的178例病人的1、2、3年生存率（OS）和中位生存時(shí)間（MST）為56%、16%、10%和13個(gè)月（95%CI：11.502-14.498）。定義單器官轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移灶數(shù)1-2個(gè)為寡轉(zhuǎn)移（oligematastase,OM），2-3個(gè)器官轉(zhuǎn)移或者轉(zhuǎn)移病灶數(shù)≥3個(gè)為非寡轉(zhuǎn)移（non-oligematastase,NOM）。全組2-3個(gè)器官轉(zhuǎn)移82例（46%），單器官轉(zhuǎn)移96例(54%)，1、2、

3、3年生存率和中位生存時(shí)間分別為54%、11%、4%和13個(gè)月（95%CI：11.365-14.635）及57%、20%、14%和14個(gè)月（95%CI：11.6-16.3），（χ2=3.592 P=0.058）。全組轉(zhuǎn)移病灶數(shù)為1-2個(gè)84例（47%），轉(zhuǎn)移病灶數(shù)≥3個(gè)94例（53%），1、2、3年總生存率及中位生存時(shí)間分別為60%、21%、15%和15個(gè)月（95%CI：11.973-18.207），52%、11%、4%和13個(gè)月（95%

4、CI：11.670-14.330），（χ2=6.447 P=0.011）。單因素分析，82例2-3個(gè)器官轉(zhuǎn)移中，DTPTV≥63Gy較DTPTV＜63Gy的1、2、3年總生存延長(zhǎng)，主要表現(xiàn)在2、3年生存率提高（χ2=4.582 P=0.032）；化療4-6周期同期放療DTPTV≥63Gy較化療4-6周期同期放療DTPTV＜63Gy1、2、3年生存率、中位生存時(shí)間延長(zhǎng)（χ2=3.986 P=0.046）。94例轉(zhuǎn)移病灶數(shù)≥3個(gè)中，DTPT

5、V≥63Gy較DTPTV＜63Gy的1、2、3年生存率及中位生存時(shí)間延長(zhǎng)（χ2=7.493 P=0.006）；化療4-6周期同期放療DTPTV≥63Gy較化療4-6周期同期放療DTPTV＜63Gy1、2、3年生存率及中位生存時(shí)間延長(zhǎng)（χ2=6.423 P=0.011）。Cox回歸模型多因素分析，2-3個(gè)器官轉(zhuǎn)移中，PTV處方劑量（B=0.794，P=0.013）、治療前血紅蛋白（B=-0.580，P=0.026）、轉(zhuǎn)移灶放療（B=0.5

6、98，P=0.044）、放化療綜合近期療效（B=0.973，P=0.015）、原發(fā)腫瘤近期療效（B-1.083，P=0.032）影響生存。轉(zhuǎn)移病灶數(shù)≥3個(gè)PTV處方劑量（B=0.902，P=0.005）、治療前血紅蛋白（B=0.604，P=0.026）、放化療綜合近期療效（B=0.992，P=0.011）、原發(fā)腫瘤近期療效（B-1.021，P=0.036）影響生存。
　　結(jié)論:采用化療同期三維放射治療可提高非寡轉(zhuǎn)移的IV期NSCL