缺血缺氧對移植靜脈影響的研究.pdf

1、1.移植前缺血缺氧對移植靜脈影響的研究
　　 目的:使用兔移植靜脈模型研究移植前缺氧對移植靜脈內(nèi)膜早期增生的影響以及移植后靜脈內(nèi)膜的動態(tài)變化。
　　 方法:在新西蘭大白兔雙側(cè)頸部建立不同缺血缺氧時間的移植靜脈自身配對比較模型，一組為缺血15分鐘:缺血60分鐘(n=6)，一組為缺血15分鐘:缺血90分鐘(n=6)。術(shù)后28天比較移植靜脈的各層平均厚度和增殖程度（Ki-67指數(shù)）。另建立一組缺血15分鐘:缺血90分鐘移植靜脈

2、，于血流開放1小時、術(shù)后1天、2天、3天、7天、14天和28天分別取移植靜脈，每次2只動物，使用掃描電鏡觀察移植靜脈內(nèi)膜的動態(tài)變化。
　　 結(jié)果:缺血60分鐘和缺血90分鐘移植靜脈與缺血15分鐘移植靜脈各層平均厚度和增殖程度均無統(tǒng)計學差異。缺血15分鐘移植靜脈術(shù)后有部分內(nèi)皮細胞丟失，但修復迅速，術(shù)后3天恢復內(nèi)膜的完整性。缺血90分鐘移植靜脈術(shù)后1小時內(nèi)皮細胞即全部丟失，但術(shù)后第2天即快速修復，術(shù)后14天恢復有著成熟內(nèi)皮細胞的完整

3、內(nèi)膜。
　　 結(jié)論:使用抗血小板藥物的情況下，移植前90分鐘的缺血缺氧不會增加內(nèi)膜的早期增生。但其可導致嚴重的內(nèi)皮細胞丟失，加大血栓形成的風險。保護內(nèi)皮細胞免遭缺氧損傷可減小這種風險。抗血小板藥物應(yīng)當使用并且盡早使用。
　　 2.移植后缺血缺氧對移植靜脈影響的研究
　　 目的:使用兔移植靜脈模型研究移植后移植靜脈的缺氧狀態(tài)并觀察促進滋養(yǎng)血管形成對移植靜脈內(nèi)膜早期增生的影響。
　　 方法:在新西蘭大白兔雙側(cè)

4、頸部建立缺氧15分鐘的移植靜脈自身配對比較模型。組一使用9只兔，分別獲取正常靜脈、術(shù)后第1天、術(shù)后1周、術(shù)后2周、術(shù)后3周、術(shù)后4周移植靜脈。進行HIF-1α、HIF-2α和VEGF免疫組化染色。組二6只兔，一側(cè)移植靜脈作為對照側(cè)，另一側(cè)移植靜脈周圍使用Matrigel基質(zhì)膠，術(shù)后6周取移植靜脈，比較兩側(cè)移植靜脈壁各層平均厚度和HIF-1α、HIF-2α、VEGF表達情況。
　　 結(jié)果:正常靜脈內(nèi)膜和中膜HIF-1α、HIF-2

5、α和VEGF陽性細胞百分比均較高，外膜陽性細胞百分比略低。術(shù)后第1天時陽性細胞百分比出現(xiàn)顯著下降，術(shù)后第1周三種陽性細胞百分比重新升高到很高的水平，并在較高的水平波動。術(shù)后第4周時內(nèi)膜HIF-1α、HIF-2α陽性細胞百分比出現(xiàn)明顯下降而中膜、外膜的陽性細胞百分比仍維持在較高水平。術(shù)后6周，使用Matrigel基質(zhì)膠的移植靜脈中膜和外膜中有大量血管竇，移植靜脈壁各層HIF-1α、HIF-2α陽性細胞百分比均低于對照側(cè)，但各層平均厚度無統(tǒng)