2012CKD-EPI肌酐-胱抑素C方程在我國慢性腎臟病患者中的適用性對比研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、【目的】
  探討2012 CKD-EPI肌酐-胱抑素C方程在我國慢性腎臟?。–KD)患者中的適用性。
  【方法】
  收集2009年6月至2014年4月于廣州市第一人民醫(yī)院住院且行99mTc-DTPA腎動態(tài)顯像法測定GFR的共669例CKD患者資料,使用堿性苦味酸法測定患者血肌酐(SCr)水平,使用顆粒增強免疫散射法(PENIA)測定血漿胱抑素C(SCys C)濃度,以99mTc-DTPA腎動態(tài)顯像法測定的GFR作

2、為參考GFR(rGFR),分別應用2012 CKD-EPI肌酐-胱抑素C方程(CKD-EPI2012SCr-SCys C)、幾種常用的基于SCr的GFR預測方程[Cockcroft-Gault方程(C-G)、簡化MDRD方程(sMDRD)、中國eGFR課題組改良和簡化的MDRD方程( aMDRD、C-MDRD)、2009 CKD-EPI肌酐方程(CKD-EPI2009SCr)]、幾種常用的基于SCys C的GFR預測方程[Filler方

3、程(Filler)、Grubb方程(Grubb)、Rule方程(Rule)、2012 CKD-EPI胱抑素C方程(CKD-EPI2012SCys C)]、幾種常用的聯合SCr和SCys C的GFR預測方程[中國eGFR課題組報道的兩個聯合SCr和SCys C的GFR預測方程(Ma1和Ma2)、2009 CKD-EPI聯合SCr和SCys C的GFR預測方程(CKD-EPI2009SCr-SCys C)]估測GFR(eGFR),分析eGF

4、R與rGFR的相關性及2012 CKD-EPI肌酐-胱抑素C方程(CKD-EPI2012SCr-SCys C)與其余方程估測的GFR在偏差、精密度、30%準確性、一致性、分期一致性等方面的差異。
  【結果】
  669例CKD患者的rGFR水平為(61.78±26.51)ml/min/1.73m2。(一)2012 CKD-EPI肌酐-胱抑素C方程與幾種常用的基于SCr的GFR預測方程在我國慢性腎臟病患者中的適用性比較:CK

5、D-EPI2012SCr-SCys C方程預測的eGFR與99mTc-DTPA腎動態(tài)顯像法測定的rGFR的偏差和精密度最小,相關性最佳,一致性最高,分期一致性最好,30%準確性也較高;各單純基于肌酐的GFR預測方程預測的eGFR與rGFR均表現出良好的相關性和準確性,但都或高估或低估了rGFR,且一致性限度均超過了可接受的專業(yè)界值(60 ml/min/1.73m2),分期一致性也均不理想( Kappa值為0.278~0.490)。(二)

6、2012 CKD-EPI肌酐-胱抑素C方程與幾種常用的基于SCys C的GFR預測方程在我國慢性腎臟病患者中的適用性比較:CKD-EPI2012SCr-SCys C方程估測的eGFR與99mTc-DTPA腎動態(tài)顯像法測定的rGFR的偏差最小,一致性最高,相關性、30%準確性、分期一致性最佳,且ROC曲線下面積最大,敏感度、特異度、總體符合率、Youden指數均最高;各單純基于SCys C的GFR預測方程預測的eGFR均明顯高估了rGFR

7、,一致性限度遠遠超出可接受的專業(yè)界值(60ml/min/1.73m2),準確性、分期一致性均較差(Kappa值均<0.4),Youden指數均小于0。(三)2012 CKD-EPI肌酐-胱抑素C方程與幾種常用的聯合SCr和SCys C的GFR預測方程在我國慢性腎臟病患者中的適用性比較:CKD-EPI2012SCr-SCys C方程預測的 eGFR1與99mTc-DTPA腎動態(tài)顯像法測定的rGFR的偏差和精密度最小,相關性最好,一致性最高

8、,30%準確性和分期一致性也較高;各聯合SCr和SCys C的GFR預測方程預測的eGFR與rGFR均表現出良好的相關性、30%準確性和分期一致性,但都高估了rGFR,一致性限度都超出了可接受的專業(yè)界值(60ml/min/1.73m2),分期一致性也都不理想(Kappa值為0.437~0.490)。
  【結論】
  CKD-EPI2012SCr-SCys C方程優(yōu)于單純基于SCr或SCys C的GFR預測方程,也同樣優(yōu)于其

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