基底動脈尖綜合征的臨床表現(xiàn)及影像學分析.pdf

1、目的:該文從病因、病理、臨床、影像、診斷、治療和預后等多方面對臨床上收集的TOBS病例進行分析,力求對TOBS有更加全面、深入的認識,指導臨床早期診斷,正確治療.方法:回顧性分析16例TOBS的臨床表現(xiàn)及影像學資料,從該病的病因、臨床表現(xiàn)、影像學特點、診斷、治療及預后進行歸納及總結性研究.并列舉2例梗塞部位與TOBS不同、而臨床表現(xiàn)與TOBS較相似的病例,進行鑒別診斷和分析.鑒別診斷的主要依據(jù)為腦血管造影.結果:基底動脈法綜合征的患者以

2、中老年為主.病因及高危因素有高血壓、糖尿病、血脂異常等.最常見的臨床特征為意識障礙、瞳孔及眼球運動異常、偏盲或皮層盲、輕度偏側肢體或四肢無力.影像學檢查顯示:多部分的梗死,丘腦合并中腦的梗塞最常見(50﹪),其次為中腦、枕葉、顳葉、小腦半球梗塞中2個或2個以上的不同組合.頭顱CT及MRI最具特征性的改變?yōu)殡p側丘腦的蝶形低密度灶,伴有中腦上部中央及旁中央?yún)^(qū)的低密度灶.(MRI圖像上為T<,1>低信號,T<,2>高信號改變).影像學檢查中顱

3、腦CT、MRI及腦血管造影均有助于診斷TOBS,其中腦血管造影可明確病變的血管部位,為TOBS診斷的金標準,為鑒別診斷提供了有力的依據(jù).結論:基底動脈尖綜合征同時具有幕上及幕下多處梗塞,診斷主要依靠臨床及影像學表現(xiàn).CT和MRI可以提供客觀診斷資料,腦血管造影對于確定血管閉塞的部位有極其重要的意義.臨床疑診病人早期行MRI或腦血管造影檢查更能提高診斷率,進行及時有效的防治.雖然該病預后差,死亡率較高,但經(jīng)早期正確的抗自由基治療,可提高半