綜合性醫(yī)院手術(shù)科室病人（術(shù)前）診療流程重組的對(duì)策研究.pdf

1、隨著社會(huì)的發(fā)展、人口的增加、經(jīng)濟(jì)條件的改善、健康服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的提高，人們對(duì)醫(yī)療健康保障的需求量加大、標(biāo)準(zhǔn)提高，持續(xù)不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理已成為適應(yīng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的迫切需要。近幾年來(lái)，醫(yī)院流程管理逐漸成為醫(yī)院管理的重點(diǎn)，也成為醫(yī)院管理者更為關(guān)注的焦點(diǎn)。醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)主要是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全、效率和成本的競(jìng)爭(zhēng)，注重整個(gè)醫(yī)療工作的過(guò)程控制，流程問(wèn)題是質(zhì)量管理的突破口。衛(wèi)生部于2005年3月出臺(tái)的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)》中強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院管理

2、評(píng)價(jià)要達(dá)到的目標(biāo)是：引導(dǎo)醫(yī)院管理者樹(shù)立正確的政績(jī)觀，通過(guò)對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)和流程的管理，將醫(yī)院的各種資源有效地協(xié)調(diào)和利用起來(lái)，使醫(yī)院管理不斷向現(xiàn)代化方向邁進(jìn)。因此，醫(yī)院在滿足病人需求的基礎(chǔ)上，又不浪費(fèi)人力、空間、設(shè)備等醫(yī)療資源是醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。 由于多年的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)管理體制造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工不明確，病人看病大多集中在綜合性大醫(yī)院，一些綜合性大醫(yī)院在醫(yī)療管理模式和服務(wù)理念上滯后，習(xí)慣“以病為主”而非“以人為本”，病人在醫(yī)院就診所經(jīng)歷的環(huán)節(jié)

3、多，時(shí)間長(zhǎng)，例如，門(mén)急診“三長(zhǎng)一短”(掛號(hào)、候診、處置等候時(shí)間長(zhǎng)，就診時(shí)間短)，住院不能及時(shí)檢查、不能及時(shí)手術(shù)，延長(zhǎng)住院時(shí)間，不僅影響了醫(yī)院各項(xiàng)效率的指標(biāo)，也給病人帶來(lái)身心痛苦，加重了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。顯然，這些都是影響醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的根本所在，也是病人就醫(yī)難的癥結(jié)之處。 手術(shù)科室是綜合性醫(yī)院的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這一環(huán)節(jié)工作流程中潛在的瓶頸以及存在的問(wèn)題是影響整個(gè)醫(yī)院質(zhì)量的關(guān)鍵。手術(shù)科室病人診療流程不暢，手術(shù)工作效率低，直接影響病人的切身利

4、益和醫(yī)院的整體效益。改革開(kāi)放以來(lái)看病難、住院難的情況得到了很大改善，但在一些綜合性大醫(yī)院仍然存在著病人等床入院，入院后又遲遲做不上手術(shù)的現(xiàn)象。其結(jié)果會(huì)導(dǎo)致病人寧愿選擇較遠(yuǎn)的醫(yī)院來(lái)?yè)Q取較少的等待時(shí)間；一些病人也會(huì)因?yàn)椴〈簿o張，不能及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，從而引起非技術(shù)性的轉(zhuǎn)院，這些問(wèn)題看似簡(jiǎn)單，但將導(dǎo)致醫(yī)院的病人流失及效益潛在的下降。目前絕大多數(shù)綜合性醫(yī)院的手術(shù)科室的月平均手術(shù)量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了病人手術(shù)治療的需求，造成病人術(shù)前積壓。 本研

5、究依據(jù)國(guó)外作業(yè)流程重組(BusinessProcessReengineering,BPR)理論的思想，借鑒企業(yè)在作業(yè)流程重組方面的系統(tǒng)研究成果，重點(diǎn)采用系統(tǒng)性重新整合的方法、控制論、排隊(duì)論等先進(jìn)理論，對(duì)綜合性醫(yī)院手術(shù)科室病人(術(shù)前)診療流程進(jìn)行系統(tǒng)研究。研究分三部分完成。 第一部分：手術(shù)科室病人(術(shù)前)診療流程的現(xiàn)況滿意度調(diào)查。以某三級(jí)甲等醫(yī)院所有手術(shù)科室為研究對(duì)象，對(duì)127例擇期手術(shù)恢復(fù)期的病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。分析手術(shù)科室病

6、人，從入院到手術(shù)的整個(gè)就診流程的各個(gè)環(huán)節(jié)的滿意度及就診時(shí)間情況。 第二部分：手術(shù)科室病人(術(shù)前)診療流程分析。對(duì)醫(yī)院手術(shù)科室病人診療流程進(jìn)行系統(tǒng)分析。了解手術(shù)科室病人診療的流程常規(guī)運(yùn)行的一般規(guī)律；對(duì)病人住院診療流程的主要環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)描述；識(shí)別、設(shè)立初步的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并結(jié)合調(diào)查結(jié)果對(duì)病人診療流程滿意度進(jìn)行科學(xué)分析，找出瓶頸環(huán)節(jié)；在此基礎(chǔ)上，對(duì)影響手術(shù)科室病人診療流程的原因進(jìn)行要素分析。 第三部分：手術(shù)科室病人(術(shù)前)診療流程