大型綜合性醫(yī)院不同科室臨床醫(yī)生的生存質(zhì)量比較.pdf

1、【目的】 評(píng)價(jià)SF-36量表中文版(中山醫(yī)科大學(xué)研制)在臨床醫(yī)生生存質(zhì)量(quality oflife，QOL)研究中的信度和效度；并以SF-36量表為測(cè)量工具，進(jìn)行臨床醫(yī)生生存質(zhì)量的測(cè)評(píng)以及影響因素的分析。 【方法】 1、對(duì)廣西醫(yī)科大學(xué)的臨床醫(yī)生進(jìn)行自評(píng)量表式調(diào)查。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為2006年9月-10月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(包括西院)工作滿一年以上且年齡在20-65歲的臨床醫(yī)生。選用按比例分層隨機(jī)抽樣

2、的方法抽取樣本。以科室為層，按比例對(duì)急診、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科和其他科室這6大類(lèi)科室抽取各科相應(yīng)的例數(shù)進(jìn)行調(diào)查。 2、調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)調(diào)查、基本情況調(diào)查、SF-36量表中文版(中山醫(yī)科大學(xué)研制)。SF-36量表記分方法參照國(guó)際生命質(zhì)量評(píng)價(jià)計(jì)劃(IQOlA)制定標(biāo)準(zhǔn)。 3、研究?jī)?nèi)容 3.1 SF-36量表的性能測(cè)試測(cè)試包括信度檢驗(yàn)和效度檢驗(yàn)。信度檢驗(yàn)采用分半信度和內(nèi)部一致性信度評(píng)價(jià)。效度檢驗(yàn)采用內(nèi)容效度、

3、結(jié)構(gòu)效度、校標(biāo)效度評(píng)價(jià)。內(nèi)容效度采用集合效度和區(qū)分效度檢驗(yàn)；結(jié)構(gòu)效度采用因子分析方差最大旋轉(zhuǎn)法檢驗(yàn)；校標(biāo)效度中以調(diào)查對(duì)象的自評(píng)健康狀況為校標(biāo)。 3.2 臨床醫(yī)生的生存質(zhì)量的測(cè)評(píng)計(jì)算臨床醫(yī)生SF-36量表各維度的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差。比較不同科室、不同性別、不同年齡臨床醫(yī)生的量表各維度得分。依據(jù)量表結(jié)構(gòu)模型，將八個(gè)維度得分轉(zhuǎn)換為生理健康總分和心理健康總分。分別以科別、性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、職稱(chēng)、工作年限、月均收入、是否承擔(dān)教學(xué)任務(wù)

4、、不良嗜好、是否有慢病史、睡眠情況、食欲情況為變量，作臨床醫(yī)生生理健康總分和心理健康總分的單因素分析。再將其中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作多元線性逐步回歸分析。4、統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)、方差分析、Kruscal-Walis秩和檢驗(yàn)、主成份分析、相關(guān)分析和多元回歸分析等，使用SPSS 13.0 for windows軟件包。 【結(jié)果】 1、調(diào)查完成的基本情況在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院共發(fā)放500份問(wèn)卷，回收460份，應(yīng)答率92％。男

5、性282人，女性178人。急診科44人、內(nèi)科137人、外科134人、婦產(chǎn)科37人、兒科29人、其他科室(主要是B超、檢驗(yàn)等檢查類(lèi)的科室)79人。年齡分布為：30歲或以下215人、31-40歲176人、41-50歲38人、51歲或以上31人。住院醫(yī)生225人、主治醫(yī)生144人、副主任醫(yī)生53人、主任醫(yī)生38人。 2、調(diào)查質(zhì)量的評(píng)價(jià)2.1 量表的信度和效度評(píng)價(jià)SF-36量表的折半信度是0.926。PF、RP、BP、GH、VT、SF、

6、RE、MH八個(gè)維度Cronbach’a系數(shù)分別為0.81、0.79、0.80、0.80、0.79、0.79、0.84、0.79。36個(gè)條目與所屬維度相關(guān)系數(shù)范圍為0.57-0.95，均大于0.40。該量表集合效度試驗(yàn)和區(qū)分效度定標(biāo)試驗(yàn)成功率均為100％。因子分析產(chǎn)生產(chǎn)生兩個(gè)主成分，解釋了63.29％的總方差。主成分之一生理健康在PF、RE維度成中度相關(guān)，在VT維度呈弱相關(guān)，主成分之二心理健康在GH、VT維度呈高度相關(guān)，在PF、SF維度呈

7、中度相關(guān)，在RE維度上呈弱相關(guān)，與理論模型不一致，其余維度與兩個(gè)主成分的相關(guān)均符合理論模型。校標(biāo)效度檢測(cè)中SF-36量表的總分與調(diào)查對(duì)象自評(píng)健康狀況得分的相關(guān)系數(shù)為0.70。 2．2臨床醫(yī)生生存質(zhì)量評(píng)價(jià)SF-36量表對(duì)臨床醫(yī)生生存質(zhì)量測(cè)評(píng)，樣本PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH八個(gè)維度的得分分別為：89.64±15.23、78.54±35.11、79.30±18.70、62.19±20.13、63.93±19.17、

8、86.83±18.71、63.09±42.26、68.00±18.30。不同科室臨床醫(yī)生生存質(zhì)量比較中，生理功能、生理職能、總體健康、活力、社會(huì)功能、精神健康6維度得分差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。內(nèi)科和其他科室(如：B超室)的各維度得分普遍較高，兒科的心理維度得分普遍較低。外科只是在生理功能和社會(huì)功能2個(gè)維度上得分最低，急診科只是在生理職能1個(gè)維度上得分最低。不同性別臨床醫(yī)生生存質(zhì)量比較中，除了總體健康、社會(huì)功能、情感職能3個(gè)維度差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

9、外，其他5個(gè)維度均提示男性臨床醫(yī)生比女性臨床醫(yī)生生存質(zhì)量高。不同年齡的臨床醫(yī)生生存質(zhì)量比較中，除了精神健康維度,其余7個(gè)維度均呈現(xiàn)隨年齡的增大得分直線下降的趨勢(shì)。精神健康維度在40歲這個(gè)年齡形成一個(gè)分界線，40歲以前呈下降趨勢(shì)，40歲以后反而呈升高趨勢(shì)。2.3臨床醫(yī)生生存質(zhì)量影響因素分析經(jīng)單因素和多元線性逐步回歸分析：影響臨床醫(yī)生生理健康總分的變量是：科室、性別、年齡、慢性病、食欲、睡眠6個(gè)因素；影響心理健康因素有科室、性別、年齡、職稱(chēng)

10、、工作年限、慢性病、食欲、睡眠8個(gè)因素。 【結(jié)論】 SF-36量表中文版(中山醫(yī)科大學(xué)研制)在臨床醫(yī)生生存質(zhì)量(qualityoflife，QOL)研究中有比較好的信度和效度。在綜合性醫(yī)院，不同科室、不同性別、不同年齡的臨床醫(yī)生生存質(zhì)量不同：內(nèi)科醫(yī)生的生存質(zhì)量較高，兒科醫(yī)生的生存質(zhì)量較低。男性臨床醫(yī)生的生存質(zhì)量比女性的好。臨床醫(yī)生的生存質(zhì)量隨年齡增大而呈直線下降趨勢(shì)。臨床醫(yī)生的生存質(zhì)量受科室、性別、年齡、職稱(chēng)、工作年限、