巧克力誘導胃酸分泌前后對胃食管返流病X線檢出率的影響對比研究.pdf

1、目的：探討巧克力誘導胃酸分泌前后對于胃食管返流病X線檢出率的影響及不同巧克力服用劑量和誘導胃酸分泌的關(guān)系。
　　 方法：采用三通道銻電極在下食管括約肌(LES)近側(cè)5cm處(LES-5cm)、遠側(cè)5cm處(LES+5cm)、10cm處(LES+10cm)測定食管胃內(nèi)pH。受試對象為隨機抽取2009年門診就診病人中綜合病史和胃鏡檢查確診為GERD(Gastroesophageal refluxdisease，GERD)的病人100

2、例以及同期社會健康志愿者(Health subject，HS)100人，隨機分配進入A、B、C、D四個組，A、B、C、D組均包含GERD病人(GERD)及志愿者(HS)各25例。所有研究對象均需要按順序接受上消化道造影檢查、測定服用巧克力前食管胃內(nèi)pH平均值、測定服用巧克力后10分鐘、20分鐘、30分鐘、40分鐘、60分鐘的食管胃內(nèi)pH平均值，最后對首次造影檢查呈陰性的人群復查上消化道造影檢查。其中，A組服用巧克力劑量為50g;B組服用

3、巧克力劑量為100g;C組服用巧克力劑量為150g;D組服用巧克力劑量為200g。實驗用巧克力選用瑪氏食品(M&M's/Mars)出品的黑巧克力。根據(jù)食管胃內(nèi)pH值來計算胃內(nèi)整合酸度(IA)。GERD和HS亞組間不同時間胃內(nèi)整合酸度分析，采用Friedman檢驗。不同巧克力干預(yù)劑量下胃內(nèi)整合酸度均數(shù)比較采用兩因素重復測量資料方差分析。巧克力誘導胃酸分泌前后GERD病X線檢出率與IA的組間差別應(yīng)用Mann-Whiteny檢驗。
　　

4、 結(jié)果：1、A組GERD病人平均基礎(chǔ)pH值為1.83±0.82，服用50g巧克力后10分鐘、20分鐘、30分鐘、40分鐘、60分鐘的pH平均值分別為1.51±0.63mmmoL／L*h，0.58±0.59mmmoL／L*h,2.06±0.59mmmoL／L*h,2.38±0.58mmmoL／L*h及2.35±0.49mmmoL／L*h;HS人群平均基礎(chǔ)PH值為1.61±0.73mmmoL／L*h，服用50g巧克力后10分鐘、20分鐘、

5、30分鐘、40分鐘、60分鐘的pH平均值分別為1.42±0.56mmmoL／L*h,0.63±0.47mmmoL／L*h,1.69±0.53mmmoL／L*h,2.11±0.48mmmoL／L*h,1.98±0.57mmmoL／L*h;B組GERD病人平均基礎(chǔ)pH值為2.12±0.54mmmoL／L*h，服用100g巧克力后10分鐘、20分鐘、30分鐘、40分鐘、60分鐘的pH平均值分別為；1.66±0.75mmmoL／L*h,0.53

6、±0，63mmmoL／L*h,3.24±0.47mmmoL／L*h,3.37±0.58mmmoL／L*h，3.35±0.61mmmoL／L*h;HS人群平均基礎(chǔ)pH值為1.70±0.68mmmoL／L*h，服用100g巧克力后10分鐘、20分鐘、30分鐘、40分鐘、60分鐘的pH平均值分別為1.38±0.57mmmoL／L*h，0.52±0.62mmmoL／L*h，1.87±0.58mmmoL／L*h，1.92±0.61mmmoL／L*

7、h，1.91±0.54mmmoL／L*h;C組GERD病人平均基礎(chǔ)PH值為1.85±0.66mmmoL／L*h，服用150g巧克力后10分鐘、20分鐘、30分鐘、40分鐘、60分鐘的pH平均值分別為1.46±0.61mmmoL／L*h，0.39±0.69mmmoL／L*h,3.35±0.54mmmoL／L*h,3.79±0.63mmmoL／L*h,3.83±0.52mmmoL／L*h;HS人群平均基礎(chǔ)PH值為1.93±0.52mmmoL

8、／L*h，服用150g巧克力后10分鐘、20分鐘、30分鐘、40分鐘、60分鐘的pH平均值分別為1.59±0.72mmmoL／L*h,0.42±0.60mmmoL／L*h,2.56±0.61mmmoL／L*h,2.85±0.49mmmoL／L*h,3.01±0.55mmmoL／L*h;D組GERD病人平均基礎(chǔ)PH值為1.98±0.76mmmoL／L*h，服用200g巧克力后10分鐘、20分鐘、30分鐘、40分鐘、60分鐘的pH平均值分別

9、為1.34±0.74mmmoL／L*h,0.27±0.68mmmoL／L*h,4.33±0.51mmmoL／L*h,4.67±0.56mmmoL／L*h，4.58±0.63mmmoL／L*h;HS人群平均基礎(chǔ)PH值為1.82±0.71mmmoL／L*h，服用200g巧克力后10分鐘、20分鐘、30分鐘、40分鐘、60分鐘的pH平均值分別為1.42±0.56mmmoL／L*h，0.32±0.64mmmoL／L*h，3.12±0.62mmm

10、oL／L*h,3.54±0.53mmmoL／L*h,3.78±0.61mmmoL／L*h;2、A組中，GERD組和HS組在巧克力誘導前經(jīng)上消化道鋇餐造影檢出GERD病人分別為8例、2例，誘導后復查鋇餐造影分別增加檢出GERD病人0例、0例；B組中，GERD組和HS組在巧克力誘導前經(jīng)上消化道鋇餐造影檢出GERD病人分別為12例、0例，誘導后復查鋇餐造影分別增加檢出GERD病人4例、0例；C組中，GERD組和HS組在巧克力誘導前經(jīng)上消化道鋇

11、餐造影檢出GERD病人分別為10例、0例，誘導后復查鋇餐造影分別增加檢出GERD病人5例、2例；D組中，GERD組和HS組在巧克力誘導前經(jīng)上消化道鋇餐造影檢出GERD病人分別為12例、4例，誘導后復查鋇餐造影分別增加檢出GERD病人7例、2例；3、巧克力誘導前后胃酸分泌有顯著性差異，GERD病人巧克力誘導后胃酸分泌增加比HS人群更明顯。
　　 結(jié)論：胃酸分泌與服用巧克力劑量成正相關(guān)，巧克力誘導前后胃酸分泌有顯著性差異，GERD病