pH監(jiān)測(cè)正常與異常的非糜爛性反流病患者高分辨率食管測(cè)壓特征分析.pdf

1、目的:高分辨率食管測(cè)壓(high resolution manometry,HRM)較傳統(tǒng)測(cè)壓工具是一大改進(jìn),現(xiàn)越來越多地被運(yùn)用到食管動(dòng)力的研究中。既往研究多將非糜爛性反流病(non-erosiv reflux disease,NERD)作為一個(gè)整體進(jìn)行分析,本研究按Demeester評(píng)分將NERD患者分為pH監(jiān)測(cè)異常組和pH監(jiān)測(cè)正常組,應(yīng)用高分辨率食管測(cè)壓比較兩組的食管動(dòng)力學(xué)特征。
　　方法:選取2011年8月至2012年12月

2、因燒心、胸骨后疼痛、反酸、反食等典型胃食管反流病癥狀來我院就診并且反流性疾病問卷(reflux diagnosis questionnaire,RDQ)評(píng)分>12分的NERD患者為實(shí)驗(yàn)組,共計(jì)35例,均行上消化道內(nèi)鏡檢查和24h食管pH監(jiān)測(cè)。依據(jù)24h食管pH監(jiān)測(cè)Demeester評(píng)分將NERD患者分為pH監(jiān)測(cè)異常組(15例)和pH監(jiān)測(cè)正常組(20例),分別行食管測(cè)壓檢查并記錄下食管括約肌長度(lower esophageal sphi

3、ncter length,LESL)、下食管括約肌靜息壓(lowere sophageal sphincter pressure,LESP)、食管遠(yuǎn)端收縮波波幅、遠(yuǎn)端收縮積分(distal contractile integral,DCI)和食管體部濕咽有效蠕動(dòng)比例等測(cè)壓數(shù)據(jù)。健康正常人為對(duì)照組,共計(jì)12例,并行食管測(cè)壓檢查并記錄上述數(shù)據(jù)。所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析,比較3組受試者間食管動(dòng)力的差異,從而得出結(jié)論。
　　結(jié)果:1、N

4、ERD患者下食管括約肌(lower esophageal sphincter,LES)功能比較:(1)3組間LESL和LESP不完全相同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);(2)pH(+)NERD組的LESL(2.8±0.3cm)明顯短于對(duì)照組(3.7±0.5cm)的和pH(-)NERD組的(3.4±0.6cm)(P<0.01);(3)pH(+)NERD組的LESP(14.3±4.7mmHg,1mmHg=0.133kPa)明顯低于對(duì)照組

5、(23.7±5.6mmHg)的和pH(-)NERD組的(22.1±6.8mmHg)(P<0.01);(4)pH(-)NERD組與對(duì)照組LESL和LESP差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　2、食管體部運(yùn)動(dòng)功能比較:(1)3組間食管遠(yuǎn)端收縮波波幅、遠(yuǎn)端收縮積分和有效蠕動(dòng)比例不完全相同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);(2)食管遠(yuǎn)端縮波波幅及遠(yuǎn)端收縮積分(distalcontractileintegral,DCI)在pH(+)N

6、ERD組為(44.0±11.6mmHg)、(925.9±256.6mmHg.cm.s),pH(-)NERD組為(53.1±15.5mmHg)、(1135.6±317.2mmHg.cm.s),均明顯低于對(duì)照組的(67.0±11.9mmHg)、(1460.1±386.9mmHg.cm.s)(P<0.05),pH(+)NERD組降低的更為明顯;(3)pH(+)NERD組和pH(-)NERD組的有效蠕動(dòng)比例分別為(66.7±20.9％)和(77