針刺治療局灶性腦缺血優(yōu)選方案的實(shí)驗(yàn)研究及機(jī)制探討.pdf

1、目的:腦血管病是臨床常見病,其發(fā)病率、預(yù)后較差,全球已成為第一致殘和前三位致死原因,嚴(yán)重危害人類的健康.由于腦缺血的發(fā)病率遠(yuǎn)高于腦出血,并且局灶性腦缺血是腦血管病致殘、致死的主要原因.因此,研究缺血性腦損傷的病理生理機(jī)制,尋找最佳治療方案是針灸臨床與實(shí)驗(yàn)研究的重要課題之一.結(jié)論:1.優(yōu)選方案:該研究在基于對導(dǎo)致和影響針刺治療缺血性中風(fēng)療效因素的全面分析之上,重點(diǎn)考察了針刺干預(yù)腦缺血性動物模型過程中針刺介入時(shí)機(jī)、選穴等因素在獲得干預(yù)效果(

2、實(shí)驗(yàn)指標(biāo))方面的主次地位和影響作用,據(jù)此初步篩選出針刺治療缺血性中風(fēng)的優(yōu)選方案,結(jié)論是:實(shí)驗(yàn)各組中缺血3h后點(diǎn)刺井穴組干預(yù)效果最佳.2.優(yōu)選針刺介入時(shí)間:針刺在超早期介入對腦缺血損傷的作用很顯著,說明在腦缺血急性期盡早采用針刺療法將有血流重建和神經(jīng)保護(hù)雙重作用.該實(shí)驗(yàn)證實(shí),腦缺血后3h開始針刺治療的效果最明顯,但四個(gè)不同時(shí)段組間(造模成功后1h、3h、6h、12h)的觀察尚不能作出針刺治療腦梗死越早效果越好的結(jié)論.必須強(qiáng)調(diào)指出,由于人類

3、自然壽命的長度與實(shí)驗(yàn)用動物之間的差別,通過考察動物基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)結(jié)果及相互差異,作者的研究結(jié)果從理論上推測人類腦梗塞的針刺治療時(shí)間窗閾將會更寬.認(rèn)識這一點(diǎn),對實(shí)施積極有效的針剌救治具有重要的臨床實(shí)用價(jià)值.3.優(yōu)選穴組:針刺治療腦血管意外經(jīng)驗(yàn)豐富,各醫(yī)家選穴組方各不相同,但針刺井穴和人中穴治療急性腦血管病是最傳統(tǒng)最公認(rèn)的急救方法.該實(shí)驗(yàn)結(jié)果,兩者療效無顯著差異,提示:臨床可根據(jù)情況靈活使用其中一法、或?qū)烧呓惶媸褂没驅(qū)⑵浠旌鲜褂?能夠獲得滿意療

4、效.4.療程:保證一定的針刺療程對缺血性中風(fēng)的治療十分重要.適度的累加針刺效應(yīng)可使腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子在缺血后相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)保持較高水平,可以保護(hù)半暗帶神經(jīng)元,抵抗延遲性神經(jīng)細(xì)胞死亡.綜上所述,該研究篩選出來的優(yōu)選方案對缺血性中風(fēng)具有血流重建和神經(jīng)保護(hù)雙重作用,而它的療效首要決定于開始治療時(shí)間;其次優(yōu)選穴組對療效的影響力.針刺對腦急性缺血性損傷的保護(hù)作用是一種動態(tài)下機(jī)體綜合調(diào)整的結(jié)果,其作用機(jī)制與減輕腦缺血過程中鈣超載及炎癥對腦組織造成的損