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1、本文就兔局灶性腦缺血微導(dǎo)絲法預(yù)處理進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究,分以下兩部分: 第一部分建立適合兔局灶性腦缺血微導(dǎo)絲法預(yù)處理研究的實(shí)驗(yàn)?zāi)P?目的:探討建立穩(wěn)定的兔局灶性腦缺血預(yù)處理微導(dǎo)絲法模型并對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。 材料和方法:健康新西蘭白兔35只,隨機(jī)分為3組:A組5只,為假手術(shù)組,微導(dǎo)絲僅進(jìn)入一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)而不入大腦中動(dòng)脈(MCA)起始部;B組10只,為缺血組,在DSA引導(dǎo)下,選擇微導(dǎo)絲直接從一側(cè)頸總動(dòng)脈(CCA)經(jīng)頸內(nèi)
2、動(dòng)脈(ICA)插至大腦中動(dòng)脈(MCA)起始部4h,再灌注時(shí),抽回導(dǎo)絲至CCA內(nèi);C組20只,為預(yù)處理組,在DSA引導(dǎo)下,選擇微導(dǎo)絲從一側(cè)CCA經(jīng)ICA插至MCA起始部停留15分鐘,再灌注時(shí),抽回導(dǎo)絲至CCA內(nèi)停留15分鐘,如此重復(fù)3次,之后將微導(dǎo)絲堵于大腦中動(dòng)脈起始部4h,完成微導(dǎo)絲法局灶性腦缺血預(yù)處理模型的制作,并利用神經(jīng)功能缺損評(píng)分、'TTC和H-E染色對(duì)模型進(jìn)行評(píng)價(jià)。 結(jié)果:血管造影可清晰顯示頸內(nèi)動(dòng)脈的走行及其顱內(nèi)分支情況
3、,8只(80%,8/10)動(dòng)物腦缺血模型成功,12只(60%,12/20)動(dòng)物腦缺血預(yù)處理模型成功。TTC染色將正常組織染成紅色,梗死腦組織不著色而呈白色,預(yù)處理組TTC無(wú)染區(qū)體積小于缺血組。 結(jié)論:采用微導(dǎo)絲直接從CCA經(jīng)ICA插至MCA起始部,停留15分鐘后,抽回導(dǎo)絲至CCA內(nèi)再灌注15分鐘,如此反復(fù)3次,之后將微導(dǎo)絲堵于大腦中動(dòng)脈起始部4h,可用于建立較穩(wěn)定的腦缺血預(yù)處理模型,為深入研究腦缺血預(yù)處理實(shí)驗(yàn)研究奠定了基礎(chǔ)。
4、 第二部分MRI對(duì)兔局灶性腦缺血預(yù)處理的評(píng)價(jià) 目的:通過(guò)MRI連續(xù)檢查(序列包括TIWI、T2WI、DWI、PWI)觀察兔一側(cè)大腦中動(dòng)脈栓塞模型72h內(nèi)的信號(hào)變化規(guī)律,探討MRI顯示和評(píng)價(jià)缺血預(yù)處理?yè)p傷的價(jià)值。 材料和方法:另取健康新西蘭白兔若干,隨機(jī)分為3組:A組5只,為假手術(shù)對(duì)照組,微導(dǎo)絲僅進(jìn)入一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)而不入大腦中動(dòng)脈(MCA)起始部;B組11只,為缺血組,在DSA下選擇微導(dǎo)絲直接從一側(cè)CCA經(jīng)IC
5、A插至MCA起始部4h,再灌時(shí),抽回導(dǎo)絲至CCA內(nèi),選出造模成功的10只(成功率為10/11,91%);C組14只,為預(yù)處理組,在DSA下亦選擇微導(dǎo)絲從一側(cè)CCA經(jīng)ICA插至MCA起始部停留15分鐘,再灌時(shí),抽回導(dǎo)絲至CCA內(nèi)停留15分鐘,如此重復(fù)3次,之后導(dǎo)絲堵于大腦中動(dòng)脈起始部4h,亦選出造模成功的10只(成功率為10/14,71%)。B組和C組選出的各10只分別于再灌注后3h、6h、9h、12h、24h、72h行MR的DWI掃描,
6、另外B組與C組再各選出5只(成功率分別為5/5,5/8)選擇在DWI出現(xiàn)明顯而T2WI不明顯的平均時(shí)間點(diǎn)行PWI掃描(預(yù)實(shí)驗(yàn)將此時(shí)間點(diǎn)定于6.5h),比較各時(shí)間點(diǎn)DWI體積變化及6.5h時(shí)PWI相對(duì)信號(hào)變化,成像結(jié)束后每只行TTC、H-E染色。 結(jié)果:(1)缺血組和預(yù)處理組大腦中動(dòng)脈阻塞(MCAO)后3h DWI上顯示異常高信號(hào),PWI上顯示稍高信號(hào),PWI范圍明顯大于DWI異常高信號(hào)區(qū),兩者不相匹配區(qū)為缺血半暗帶。(2)MCA
7、O后4h T2WI開(kāi)始顯示高信號(hào),之后信號(hào)逐漸清晰,高信號(hào)區(qū)范圍與TTC、病理學(xué)結(jié)果相符合。(3)DWI上的異常高信號(hào)區(qū)隨時(shí)間推移,逐漸增大,至24h后與PWI上的相對(duì)高信號(hào)范圍吻合。各時(shí)間點(diǎn)DWI體積C組小于B組,8小時(shí)后C組體積變化趨于緩和。(4)PWI B、C兩組相對(duì)信號(hào)差別無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(5)對(duì)照組MRI檢查及TTC、H-E染色均未見(jiàn)明顯異常。 結(jié)論:(1)常規(guī)MRI特別是T2加權(quán)像上能清晰反映信號(hào)的變化,最終T2W
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