隋唐時期肝病的辨證及論治規(guī)律.pdf

1、隋唐時期，中國經(jīng)濟文化較為繁榮，科學(xué)文化和意識形態(tài)得到了發(fā)展，中醫(yī)學(xué)在這一段時間也獲得了巨大的發(fā)展，取得了巨大的成就。這一時期的中醫(yī)學(xué)，具有總結(jié)、提高的特點。在病因、病證及治法、方藥等各個方面的認(rèn)識都較為廣泛而豐富，且有新的進展。是中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上較為輝煌的時期。 中醫(yī)學(xué)對于肝臟的生理、病理，具有系統(tǒng)的認(rèn)識和完善的理論，對肝病的診斷和防治具有豐富的經(jīng)驗與良好的效果。而這些理論的形成和發(fā)展，經(jīng)驗的產(chǎn)生和積累，可以上溯春秋戰(zhàn)國前后，下

2、迨今朝，經(jīng)歷了一個相當(dāng)長的歷史時期，可謂歷史悠久。 中醫(yī)肝病是指由于肝臟功能異常而出現(xiàn)的疾病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對肝的生理、病理、解剖、疾病的診斷和治療，以及預(yù)防醫(yī)學(xué)思想等各個方面就已經(jīng)有了較為深入的論述。它認(rèn)為“肝者將軍之官，謀略出焉”，“肝者，罷極之本，魂之居也”。指出：肝的主要功能是主疏泄和主藏血。肝開竅于目，主筋，其華在爪，在志為怒，在液為淚。肝與膽相表里，相互影響。并認(rèn)為“肝藏血，心行之，人動則血運行于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝臟

3、”。在病理上“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎”，這是說五志致病。反過來，臟腑之病也會導(dǎo)致情志異常，“肝氣虛則恐，實則怒?！蓖瑫r該書對于黃疸、脅痛、臌脹、積聚等病的病名厘定和臨床發(fā)病機理與特征進行了較系統(tǒng)的論述，初步奠定了中醫(yī)防治肝病的理論基礎(chǔ)?！秱s病論》則是將《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)理論與臨床實踐緊密結(jié)合起來，從而確立了肝病辨證論治的基本法則，開創(chuàng)了肝病運用中醫(yī)治療的歷史先河。其基本理法方藥，至今仍廣泛地指導(dǎo)著中

4、醫(yī)臨床實踐。而《神農(nóng)草經(jīng)》則從藥性理論方面對肝病的防治作出了重要貢獻。 隋唐時期，隨著人們對肝病認(rèn)識的不斷深化，診治肝病臨床經(jīng)驗的逐步積累，使得肝病中醫(yī)防治體系不斷地得到充實發(fā)展。其成就主要表現(xiàn)在當(dāng)時的醫(yī)家對肝病病因病機有了更進一步認(rèn)識，診斷和治療方法有了創(chuàng)新，尤其對單病的研究更加具體、深入。 隋唐時期，中醫(yī)學(xué)在辨證方面，開始以臟腑為綱類列內(nèi)科雜病，又以寒熱虛實為目，敘述內(nèi)科雜病的各型證狀及治療，與現(xiàn)代按系統(tǒng)分類相似，這

5、在雜病由認(rèn)識逐步走向歸納方面是一較大的進步。 隋唐時期，對單病的研究更加具體，對許多疾病的認(rèn)識，已經(jīng)由單純的經(jīng)驗積累發(fā)展到說理階段，對中醫(yī)理論的建立和發(fā)展作出了巨大貢獻。隋唐時期，重視對疾病的個性研究，而這一現(xiàn)象正是隋唐時期臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點所在。在這一觀點的指導(dǎo)下，隋唐醫(yī)家對各個疾病的認(rèn)識，除根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的基本理論加以闡述外，還結(jié)合實踐，突破前人固見，提出了許多有創(chuàng)見的論點。因而隋唐時期，對肝臟疾病的認(rèn)識更加具體和深入，對病因

6、的認(rèn)識更加科學(xué)，辨證也更加精確。如將肝病分為肝中風(fēng)、肝中寒、肝脹、肝瘧、肝痹、肝積、肝水、肝咳等，分別對其診斷、治療、預(yù)后等進行了詳細(xì)地論述。然而這一開創(chuàng)性研究在經(jīng)歷了一個時期之后卻未能深入下去，繼隋唐之后，宋金元醫(yī)學(xué)的發(fā)展又走上了偏重疾病共性而忽視疾病個性研究的道路上。 隨著對肝病認(rèn)識的深入，隋唐時期對肝病的治療方法也更加豐富，除藥物治療外，針灸、導(dǎo)引、食療、調(diào)氣等方法被大量使用，同時也更加注重養(yǎng)生及保健預(yù)防，因而取得了很好的

7、臨床療效。 由上可以看出，隋唐時期醫(yī)家對疾病的認(rèn)識更加深入，辨證更加準(zhǔn)確，治療方法也更加豐富和完善，治療效果也得到了提高，充分體現(xiàn)了隋唐醫(yī)家對疾病研究的探索精神。正是由于隋唐醫(yī)家這種探索精神，才成就了中醫(yī)學(xué)在隋唐時期的輝煌。因此對隋唐時期的肝病理論和論治規(guī)律進行研究，挖掘其肝病診治的思想和規(guī)律，繼承和發(fā)展其肝病診治中的醫(yī)學(xué)精髓，對促進中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展，完善現(xiàn)代肝病理論和臨床治療，提高臨床療效，提高人民的健康水平，有著重要的意義。

8、 本課題主要依據(jù)隋唐時期的一些重要醫(yī)學(xué)典籍及醫(yī)家著述，即巢元方的《諸病源候論》、孫思邈的《千金要方》和《千金翼方》、王燾的《外臺秘要》四部醫(yī)籍，對隋唐時期肝病的辨證及論治規(guī)律進行研究?！吨T病源候論》隋代的一部論述病因和證候?qū)W的專書，全書分67門，載列證候論1739論，敘述了各種疾病的病因、病理、證候等，該書內(nèi)容豐富，對許多疾病都有精辟的論述?！肚Ы鹨健泛汀肚Ы鹨矸健肥浅跆茣r期的方書，共載方證8000余條，雖名為方書，實乃各科兼

9、備，理法俱全的醫(yī)學(xué)巨著。《外臺秘要》是中唐時期的一部方書，其匯集了唐以前及中唐時期的數(shù)十種醫(yī)書而成，共載方證6000余首。以上四部著作對肝病的論述，基本上能夠反映出隋唐時期肝病的證治規(guī)律。 對該四部醫(yī)籍中有關(guān)肝臟的生理、病理、肝病的分類、肝病的證型、癥狀、治療方法等進行總結(jié)，通過歸納分析，探討隋唐時期的肝病理論，總結(jié)出隋唐時期的肝病辨證論治特點和規(guī)律，繼承和發(fā)展其肝病診治中的醫(yī)學(xué)精髓，可以為現(xiàn)代肝病的臨床治療和研究提供科學(xué)的思路

10、和方法，完善現(xiàn)代肝病的治療，意義重大。 通過研究發(fā)現(xiàn)，隋唐時期肝病的辯證與論治規(guī)律，主要表現(xiàn)在以下兩個方面：一是肝病的證候分型較為詳細(xì)，對肝病的分類更加細(xì)致，因而對肝病的認(rèn)識更加深入。這一時期對肝病的研究進行了總結(jié)、提高，在病因、病證及治法、方藥等各個方面的認(rèn)識都更為深入和豐富，并且有新的進展。然而從現(xiàn)代角度看，隋朝時期中醫(yī)學(xué)，尚未能對病、證、癥的概念作出嚴(yán)格區(qū)分，如《諸病源候論》所列各“候”，有指“病”者，有指“證”者，也有指

11、“癥”者。二是更加注重對疾病個性化的研究，即注重對各種具體的肝病進行深入研究，探討對該病診治的規(guī)律，總結(jié)對該病有效藥物和治療方法。然而這一開創(chuàng)性研究在經(jīng)歷了一個時期之后卻未能深入下去，繼隋唐之后的宋金元醫(yī)學(xué)的發(fā)展又走上了偏重疾病共性而忽視疾病個性研究的道路上。究其原因，除了當(dāng)時醫(yī)學(xué)本身的發(fā)展情況以及其他科學(xué)技術(shù)的發(fā)展水平之外，中國傳統(tǒng)思想中重整體輕個體，重視社會功能而忽視個性發(fā)揮，重共性輕個性，重綜合輕分析的傾向，在宋元之后更得到了進一