兒童脊髓栓系綜合癥手術(shù)治療及療效評(píng)估分析.pdf

1、目的:運(yùn)用顯微神經(jīng)外科的手術(shù)方法，對(duì)脊髓栓系綜合癥(TCS)患兒進(jìn)行脊髓末端粘連的松解，并結(jié)合尿流動(dòng)力學(xué)（UDS）監(jiān)測(cè)、體感誘發(fā)電位(SEP)等輔助檢查評(píng)估患兒治療效果，為手術(shù)方法在兒童TCS治療的重要性提供有效依據(jù)。
　　方法:收集中南大學(xué)湘雅醫(yī)院小兒神經(jīng)外科組2007年3月2日～2012年4月23日收治的50例兒童TCS患者，在全麻下采用顯微神經(jīng)外科技術(shù)松解脊髓栓系，術(shù)中采用Kirollos術(shù)中松解表評(píng)定手術(shù)松解效果;在術(shù)后2

2、～5天對(duì)患兒行腰骶部病變節(jié)段MRI復(fù)查，了解脊髓末端情況，并對(duì)21例TCS患者行術(shù)前及術(shù)后UDS監(jiān)測(cè)，對(duì)24例患者進(jìn)行SEP檢查結(jié)果，采用配對(duì)t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后的檢查結(jié)果進(jìn)行分析，客觀(guān)評(píng)估其手術(shù)療效;術(shù)后對(duì)患兒進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，對(duì)其治療效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果:50例TCS患兒中因發(fā)現(xiàn)腰骶部皮膚腫塊就診的34例(68％)，其中7例(14％)合并皮膚破潰流液;因大小便功能障礙就診4例(8％)，因下肢功能障礙就診的

3、5例(10％);術(shù)中48例患兒脊髓栓系得到一級(jí)松解、2例患兒得到二級(jí)松解;術(shù)后43例患兒皮下脂肪瘤全部切除、27例患兒脊柱裂均得到修復(fù)、16例患兒皮膚破潰愈合;16例術(shù)前UDS檢查明顯異常的患兒，12例術(shù)后UDS結(jié)果明顯改善;19例術(shù)前SEP檢查異常的患兒，16例術(shù)后SEP示雙下肢潛伏期明顯縮短;對(duì)44名患兒進(jìn)行了平均為時(shí)22.5月的隨訪(fǎng)后發(fā)現(xiàn)，其中顯效者31例，有效者10例，無(wú)效3例。
　　結(jié)論:
　　1、通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史