千伏級錐形束斷層掃描離線校位在鼻咽癌調(diào)強適形放療中的初步應(yīng)用.pdf

1、目的：探討應(yīng)用非每日千伏級錐形束斷層掃描(KV—CBCT)離線校位能否有效減少擺位誤差以及對鼻咽癌調(diào)強適形放療(IMRT)劑量分布的影響。 材料和方法：14例行根治性IMRT的鼻咽癌患者在治療開始后連續(xù)5次用KV—CBCT檢測擺位誤差，將5次擺位誤差均值作為預(yù)測系統(tǒng)誤差，在第6次起離線調(diào)整三維各方向預(yù)測系統(tǒng)誤差，然后每周1次掃描驗證。假設(shè)通過移床能完全校正預(yù)測系統(tǒng)誤差，那么從第6次起實際各方向的擺位誤差值加上離線校位值可得到未行

2、校正時的擺位誤差值，并在治療計劃系統(tǒng)中通過等中心移位來模擬擺位誤差，重新計算劑量來評價未行離線校位與校位后對IMRT劑量分布的影響。 結(jié)果：各方向上預(yù)測系統(tǒng)誤差與系統(tǒng)誤差差值的絕對值平均為0.3mm，小于0.5m占79％，小于1mm占98％，離線校位后三維位移矢量平均值從3.6mm縮小為2.3mm，兩者差異顯著(P=0.000)。4例預(yù)測系統(tǒng)誤差≤1.5mm的患者擺位誤差對靶區(qū)和周圍危及器官(OAR)劑量影響很小，大部分<3％。

3、10例預(yù)測系統(tǒng)誤差>1.5mm的患者擺位誤差明顯降低了靶區(qū)劑量，98％的GTV體積所接受劑量(GTV—D98)平均減少3.8Gy，最高11.7Gy(P=0.005)，95％CTVnx體積所接受劑量(CTVnx—D95)平均減少3.8Gy，最高12.5Gy(P=0.05)，95％CTV1體積所接受劑量(CTV1—D95)平均減少1.0Gy，最高3.2(P=0.005)，95％CTV2體積所接受劑量(CTV2—D95)減少不明顯。脊髓和腦干

4、最大劑量增加不明顯，腮腺平均劑量、顳葉、視交叉、視神經(jīng)最大劑量明顯增高。離線校位后比未校位明顯改善了靶區(qū)劑量，GTV—D98平均增加3.8Gy，最高14.7Gy(P=0.005)，CTVnx—D95平均增加4.4Gy，最高15.3Gy(P=0.05)，CTV1—D95平均增加0.9Gy，最高3.3Gy(P=0.005)，也降低了OAR劑量。 結(jié)論：連續(xù)5日的KV—CBCT掃描能有效預(yù)測鼻咽癌患者系統(tǒng)誤差，進一步的離線校位能明顯減