異體骨管復合管內(nèi)自體骨移植修復創(chuàng)傷性大段骨缺損的可行性研究.pdf

1、目的：探討將異體脫蛋白皮質骨管復合管內(nèi)填塞自體松質骨移植并以鋼板、骨板雙側一體化固定修復大段骨缺損的可行性，為后續(xù)的實驗及臨床應用提供新的思路和實驗依據(jù)。方法：27只成年山羊，隨機分成實驗組、對照組、空白對照組，每組9只。麻醉后依次于雙側股骨中下段制作羊股骨大段骨缺損模型。實驗組行異體骨管復合自體骼骨移植并行異體骨板和鋼板一體化固定；對照組行異體骨管復合自體骨移植單行鋼板固定；空白對照僅行異體骨管移植和鋼板固定。術后自由放養(yǎng)，常規(guī)抗感染

2、，于術后4、8、12周拍攝雙側股骨正位X線片，觀察骨折愈合過程中不同時間的影像學特點，按Lane影像學評分標準進行評分；4、8、12周時各處死3只動物，進行大體標本觀察，在雙能X線骨密度測定儀上測量骨密度，觀察骨密度數(shù)值；在Biomix MTX858生物力學實驗機上進行軸向壓縮、扭轉測試，觀察標本的抗扭轉及壓縮剛度。采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學處理。根據(jù)以上指標及統(tǒng)計學結果了解各組骨移植物促進骨愈合情況。結果：各組實驗動物切口均愈合良

3、好。影像學表現(xiàn)：術后4周實驗組骨缺損區(qū)骨折線模糊，出現(xiàn)明顯骨痂影；對照組骨缺損區(qū)骨痂量小，骨折線也較為清晰；空白對照組骨痂不明顯，1例內(nèi)固定出現(xiàn)拔釘現(xiàn)象。術后8周實驗組骨缺損區(qū)骨痂量增加，移植骨板上結合與宿主骨融合。對照組骨缺損骨痂量有所增加，但密度不均勻。空白對照組骨缺損區(qū)仍可見高密度影輪廓。術后12周實驗組移植區(qū)內(nèi)新生皮質骨結構出現(xiàn)，髓腔有再通跡象；對照組骨缺損區(qū)骨痂量較多，但未見明顯皮質骨結構；空白對照組骨缺損區(qū)骨折端少量骨痂，邊

4、緣模糊不清，1例鋼板斷裂。各期按Lane影像學評分，提示實驗組與對照組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，實驗組修復效果優(yōu)于兩對照組，而單純皮質骨管移植組最差。骨密度儀測試：術后12周實驗組骨密度與空白對照組有非常顯著性差異。生物力學測試：三組兩兩比較具有顯著性差異(P<0.05)且骨愈合的力學強度表現(xiàn)為：實驗組>對照組>空白對照組。結論：同種異體皮質骨管復合自體骨移植并以鋼板、異體骨板雙側一體化固定成骨迅速，可加快骨移植愈合過程，明顯