門(mén)診慢性乙型肝炎患者心理狀況的調(diào)查研究.pdf

1、目的:全球乙型肝炎患者數(shù)約3.5億,有資料顯示,我國(guó)乙型肝炎病毒(hepatitis B virus)無(wú)癥狀攜帶者可能超過(guò)1.2億,約為總?cè)丝诘?/10,其中大部分為慢性乙型肝炎(Chronic chronic hepatitis B,CHB,簡(jiǎn)稱(chēng)慢乙肝)。慢乙肝是一種慢性傳染性疾病,目前在世界范圍內(nèi)無(wú)特效治療方法,因此其治療不是“藥到病除”的短暫過(guò)程,而是大部分時(shí)間在醫(yī)院外的自我護(hù)理。臨床上從非活動(dòng)性HBsAg攜帶狀態(tài)到慢性肝炎、肝硬

2、化等各種狀況,大約15％～40％的慢性HBV感染者會(huì)發(fā)展成為肝硬化和晚期肝病。因?yàn)槁腋尾〕涕L(zhǎng)、病情易反復(fù)、預(yù)后差、具有傳染性等特點(diǎn),增加了患者的心理負(fù)擔(dān)；加之社會(huì)對(duì)慢乙肝患者的歧視,以及沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等不良刺激,使慢乙肝患者出現(xiàn)明顯的焦慮和抑郁等心理問(wèn)題,這反過(guò)來(lái)又會(huì)加重慢乙肝病情。因此預(yù)防門(mén)診慢乙肝患者心理問(wèn)題的發(fā)生,對(duì)促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)、提高生活質(zhì)量有著重要意義。本研究通過(guò)對(duì)門(mén)診慢乙肝患者的心理狀況的調(diào)查,并探討其相關(guān)影響因素,為制

3、定門(mén)診慢乙肝患者的健康教育和心理干預(yù)措施提供有價(jià)值的依據(jù)。
　　 方法:(1)調(diào)查對(duì)象:2008年12月至2009年10月在河北大學(xué)附屬醫(yī)院感染科門(mén)診、保定市傳染病醫(yī)院門(mén)診就診的慢乙肝患者。病例均符合慢乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩家醫(yī)院分別調(diào)查92人和76人,共168人。(2)問(wèn)卷調(diào)查:問(wèn)卷包括①患者的一般情況:性別、年齡、文化程度、職業(yè)、就醫(yī)情況、經(jīng)濟(jì)收入、就診次數(shù)、每年看病花費(fèi)和患病年限等；②乙肝相關(guān)知識(shí):傳播途徑、非傳播途徑、一般知

4、識(shí)(包括飲食、治療、休息與活動(dòng)和預(yù)防四個(gè)方面)。③90項(xiàng)癥狀清單(Symptom Checklist90,SCL-90)。調(diào)查前首先介紹此次調(diào)查的目的和意義,講解填寫(xiě)問(wèn)卷的方法和注意事項(xiàng)。初中及以上文化程度者,可采用自填式調(diào)查法,即由被調(diào)查人員自己填寫(xiě),當(dāng)場(chǎng)收回；文化程度較低或書(shū)寫(xiě)不方便者由調(diào)查員逐項(xiàng)詢(xún)問(wèn)(不能誘導(dǎo)患者)后,由調(diào)查員填寫(xiě)。共發(fā)放問(wèn)卷168份,回收有效問(wèn)卷168份,回收有效率為100％。(3)資料的整理與分析:將所有資料用

5、SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SCL-90量表測(cè)得各組因子分結(jié)果以(x)±s表示,各因子分分別與國(guó)內(nèi)常模比較。用多元回歸分析方法探討焦慮和抑郁的影響因素。以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:(1)一般情況:共調(diào)查168人,其中男122人,占72.62％;女46人,占27.38％。年齡以30～50為主,約占76％。文化程度以高中/中專(zhuān)以下為主,占86.3％,大專(zhuān)及以上占13.70％。職業(yè)以農(nóng)民和工人居多,占

6、到一半以上(57.14％)。家庭人均收入2000元以下的占84.53％,大于2000元僅占15.47％。就醫(yī)情況:第一次就診者46人、占27.38％；第二次58人、占34.52％；第三次41人、占24.40％；大于四次以上23人、占13.69％。每年用于看病花費(fèi):小于2000元的65人、占38.69％；在2000元～5000元的有69人、占41.07％；大于5000元的有34人、占20.24％。(2)乙肝相關(guān)知識(shí)的知曉情況:慢乙肝患者對(duì)

7、乙肝的傳播途徑有一定的了解,尤其是對(duì)經(jīng)血、和性傳播的認(rèn)識(shí)較好,知曉率超過(guò)65％,而對(duì)母嬰、共用注射器可傳染乙肝認(rèn)識(shí)不足。傳播途徑完全知曉人數(shù)為74人,完全知曉率為44.05％；非傳播途徑完全知曉人數(shù)只有37人,知曉率僅22.02％,尤其對(duì)同桌吃飯、在一個(gè)游泳池游泳、共用電話(huà)等物品不能傳染乙肝的認(rèn)知率進(jìn)稍高于20％；對(duì)慢乙肝能否治愈、飲食、預(yù)防和活動(dòng)及休息的一般知識(shí)完全知曉人數(shù)為50人,完全知曉率為29.76％。(3)SCL-90各因子的

8、分值,:在軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮和總均分上,均顯著高于國(guó)內(nèi)常模(P<0.001)；敵對(duì)因子和恐怖因子之間的差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或P<0.05)；而在強(qiáng)迫、偏執(zhí)和精神病性與常模組組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(4)慢乙肝患者的抑郁狀況與其年齡呈負(fù)相關(guān),即慢乙肝患者年齡愈大抑郁反而有所減輕；與其文化程度呈正相關(guān),即其文化程度越高抑郁程度更明顯；與其家庭人均月收入呈負(fù)相關(guān),即其家庭人均月收入越高抑郁則有所緩解；

9、與其患病年限為正相關(guān),即其患病年限越久則抑郁程度越明顯；就診的次數(shù)越多其抑郁程度越明顯。(5)女性慢乙肝患者焦慮程度比男性要高；慢乙肝患者的焦慮狀況與年齡呈負(fù)相關(guān),即隨著年齡的增長(zhǎng),患者的焦慮反而有所減輕；與文化程度呈正相關(guān),即慢乙肝患者文化程度越高其焦慮越明顯；慢乙肝患者每年用于看病的花費(fèi)越多其焦慮越重。
　　 結(jié)論:(1)門(mén)診慢乙肝患者對(duì)乙肝相關(guān)知識(shí)知曉率較低,尤其是缺乏對(duì)非傳播途徑的認(rèn)知。因此對(duì)門(mén)診患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳,

10、特別是對(duì)非傳播途徑知識(shí)的教育,應(yīng)列為今后門(mén)診工作的一部分。
　　 (2)門(mén)診慢乙肝患者存在的主要心理問(wèn)題是:軀體化突出、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)和恐怖。提高門(mén)診慢乙肝患者的心理健康水平,對(duì)于促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)、控制病情預(yù)防復(fù)發(fā)有重要作用。
　　 (3)門(mén)診慢乙肝患者抑郁狀況受年齡、文化程度、人均月收入、患病年限、就診次數(shù)的影響；而焦慮情緒與性別、年齡、文化程度、用于看病的花費(fèi)等因素相關(guān)。針對(duì)主要的影響因素,在門(mén)診做好重