重?；颊呒覍傩枨笤u估的研究.pdf

1、背景：重癥監(jiān)護使危急重病的搶救成功率明顯提高，增強了對衰竭器官的支持和保護能力，許多重?；颊咴趪?yán)密監(jiān)護與精心治療下，度過了生命中最危險時刻，走向康復(fù)。研究表明，親人重病給家屬造成的巨大壓力可以直接影響家屬健康，輕者表現(xiàn)為神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，出現(xiàn)全身不適、體重下降、疲乏、倦怠、疼痛、失眠、腸胃功能紊亂等癥狀，嚴(yán)重者甚至發(fā)生抑郁癥。家屬的健康狀況又與患者的康復(fù)密切相關(guān)，家屬的情緒狀態(tài)可以幫助患者獲得醫(yī)療手段以外的、精神上的安慰與寄托，有助于

2、增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，利于康復(fù)。反之家屬的不良情緒和行為會給患者帶來消極影響?，F(xiàn)代護理概念強調(diào)人的整體性，人不是孤立的個體，家庭是個體最重要的社會支持力量，患者與家屬互相影響。所以，滿足患者家屬需求可以幫助家屬維持身心健康，更為深遠(yuǎn)的意義是利于患者康復(fù)，回歸社會。 70年代起國外學(xué)者開始重視滿足患者家屬需求的問題，在大量調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，1979年MolterNC主編的重?；颊呒覍傩枨罅勘?CCFNI)問世。80年代重?；颊呒?/p>

3、屬需求成為國外護理的研究熱點，至今方興未艾。1991年Leske對CCFNI進行修訂，使之更為完善，因其表達(dá)規(guī)范，評分量化，在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用。CCFNI作為一個具體的評估家屬需求的工具，為ICU成員有的放矢地滿足特殊人群的需求、改進ICU管理模式、提高患者及家屬的滿意度，提出了積極有效的方法。 我國對于家屬需求領(lǐng)域的研究起步較晚，改革開放后國外ICU的先進經(jīng)驗涌入我國，以及經(jīng)濟的發(fā)展使關(guān)注重危家屬的心理需求成為可能。90年代末有

4、些學(xué)者自制問卷調(diào)查，但可供借鑒的研究十分缺乏。目前，國內(nèi)尚無統(tǒng)一的評估重?；颊呒覍傩枨蟮墓ぞ?。因此，有必要引進和研究CCFNI，為促進我國ICU家屬需求研究的深入提供便捷可行的工具，以探索我國重危患者家屬需求，促進我國ICU與國際的接軌。 目的：以1991年修訂的CCFNI為藍(lán)本，形成中文版CCFNI；用CCFNI中文版評估重?；颊呒覍傩枨?，與護士和患者對家屬需求的認(rèn)知進行比較。 方法： 1在取得CCFNI修訂版

5、作者威斯康新密爾沃克大學(xué)Leske教授翻譯與使用授權(quán)后，按照BrislinRW、Lee等引進國外量表的方法，以意義接近為原則，將CCFNI翻譯為中文，然后將中文回譯為英文。研究人員與上述參與翻譯、回譯者一起檢查源量表與回譯之間的英文表達(dá)差異，對不太符合中文表達(dá)習(xí)慣的條目反復(fù)修改。經(jīng)過3次核心工作組討論、2次專家評價、兩輪答卷等過程，考察中文版初稿與源量表等價性?；痉弦蠛?，形成中文版CCFNI?？死拾凸系數(shù)與重測信度評價中文版CC

6、FNI信度，內(nèi)容效度與結(jié)構(gòu)效度評價其效度。 2方便抽樣選擇2005年4月至8月我院心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普通外科等5個ICU病房住院患者家屬、護士、ICU患者各30名，對中文版CCFNI進行實際人群應(yīng)用。量表現(xiàn)場回收，實際回收有效量表家屬26份，護士27份，患者18份。用SPSS11.0統(tǒng)計軟件對量表所測數(shù)據(jù)進行分析處理。 結(jié)果 1中文版CCFNI克朗巴哈a系數(shù)為0.94。各因子克朗巴哈a系數(shù)分別為SS0.86，CS

7、0.86，IS0.80，PS0.78，AS0.70。重測信度較好,45個條目中44個條目間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。條目與因子相關(guān)系數(shù)矩陣顯示量表的各個條目與其所屬因子之間的相關(guān)性較強，與其非所屬因子之間相關(guān)性較弱。內(nèi)容效度較好。因子分析顯示前5個公因子累計方差貢獻(xiàn)率為84.13％。 2家屬認(rèn)為最重要的10條需求中包含6條屬于AS的條目，無CS條目。最不重要的10條需求中只包含SS、CS兩類因子。說明重?；颊呒覍僮钪匾?/p>

8、需求是對患者病情的保證，有意忽略自身舒適需求。不同教育程度、年齡、ICU經(jīng)歷對家屬需求的側(cè)重有一定影響。有ICU經(jīng)歷的家屬對于病情保證的需求比無ICU經(jīng)歷家屬的需求強烈(P＜0.01)。 45條需求中有26條需求在患者家屬與ICU護士兩組人群中沒有顯著差異，表明患者家屬大部分需求能夠得到ICU護士認(rèn)知。不同教育程度的ICU護士對家屬需求的認(rèn)知存在差異，教育程度較高者理解患者家屬希望與患者親近的愿望比其他護士更敏銳(P＜0.01)

9、?；颊邔覍傩枨笳J(rèn)知有37條與家屬無差異，教育程度較高的患者更注重家屬對信息獲取和與患者親近的需求，有ICU經(jīng)歷的患者對于病情保證的要求明顯高于無ICU經(jīng)歷的患者。 ICU護士和患者對患者家屬需求認(rèn)知均存在誤區(qū)。 結(jié)論：中文版CCFNI是一份較好的適用于評估重?；颊呒覍傩枨蟮牧勘?，值得在國內(nèi)ICU領(lǐng)域推廣。但有待不斷修訂，以解決量表中跨文化問題，使之更符合國情。本研究證實了重危患者家屬有許多特殊的需求，而且不是所有重要的