多狀態(tài)Markov模型在輕度認(rèn)知損害轉(zhuǎn)歸研究中的應(yīng)用.pdf

1、目的：將多狀態(tài)Markov模型應(yīng)用于輕度認(rèn)知損害(mild cognitive impairment，MCI)轉(zhuǎn)歸研究，深入分析MCI患者認(rèn)知水平的縱向變化及影響因素，為老年人AD預(yù)防和早期干預(yù)提供理論依據(jù)。同時(shí)對(duì)多狀態(tài)Markov模型進(jìn)行方法學(xué)的初步探討，為能用狀態(tài)表示動(dòng)態(tài)生命過程的生物學(xué)模型研究提供方法學(xué)借鑒。
　　 方法：假定AD進(jìn)程中，從現(xiàn)狀態(tài)轉(zhuǎn)移到下一狀態(tài)僅僅取決于目前狀態(tài)，而不直接受以前各狀態(tài)的影響，即具有Marko

2、v的“無后效性”特征。通過MCI患者IQ變化反映隨訪人群認(rèn)知功能的變化趨勢(shì)，構(gòu)建一個(gè)四狀態(tài)模型。根據(jù)多狀態(tài)Markov模型分析原理，確定參數(shù)估計(jì)的方法，獲得模型參數(shù)，最后得出評(píng)價(jià)結(jié)論。
　　 結(jié)果：引入的多狀態(tài)Markov模型擬合結(jié)果較好。經(jīng)過單因素篩選，性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、吸煙、經(jīng)濟(jì)收入、腦溢血、高血壓、高膽固醇、糖尿病、LDL、SBP、DBP有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過多因素篩選，性別、年齡、文化程度、腦溢血及SBP均對(duì)認(rèn)

3、知功能穩(wěn)定轉(zhuǎn)化為重度惡化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性、年齡越大，文化程度越低、發(fā)生過腦溢血、具有高血壓的MCI患者，由認(rèn)知功能穩(wěn)定轉(zhuǎn)化為重度惡化的風(fēng)險(xiǎn)越大。年齡和文化程度對(duì)認(rèn)知功能穩(wěn)定轉(zhuǎn)化為輕度惡化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，文化程度對(duì)認(rèn)知功能穩(wěn)定轉(zhuǎn)化為好轉(zhuǎn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，性別、年齡、文化程度、腦溢血及SBP均對(duì)其他狀態(tài)間轉(zhuǎn)移無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并根據(jù)多狀態(tài)Markov模型估計(jì)出了轉(zhuǎn)移強(qiáng)度、2年轉(zhuǎn)移概率及各狀態(tài)總逗留時(shí)間。
　　 結(jié)論：針對(duì)AD進(jìn)程中各階段的主