護(hù)理干預(yù)對(duì)輕度認(rèn)知能力損害

1、護(hù)理干預(yù)對(duì)輕度認(rèn)知能力損害 老年患者的影響,,定義,護(hù)理干預(yù)是護(hù)士為促進(jìn)病人康復(fù)而采取的各種護(hù)理措施,它是以臨床判斷能力和豐富醫(yī)學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)的。,分類(lèi),臨床護(hù)理干預(yù)臨床干預(yù)主要傾向于住院病人，或者有明顯的不適、癥狀、體征需要門(mén)診檢查、確診、轉(zhuǎn)診，明確診斷的這個(gè)過(guò)程，需要求助于臨床護(hù)士幫助解決。臨床護(hù)士所采取的一切護(hù)理措施。社區(qū)護(hù)理干預(yù)社區(qū)護(hù)理主要傾向于住院病人出院后，回到社區(qū)，需要求助于社區(qū)護(hù)士幫助解決的不適、健康問(wèn)題、住院前

2、的癥狀與體征、恢復(fù)與康復(fù)問(wèn)題，社區(qū)護(hù)士所采取的一切護(hù)理手段。,護(hù)理干預(yù)的意義,1、社區(qū)護(hù)理干預(yù)有助于糖尿病生命質(zhì)量；2、護(hù)理干預(yù)可以提高腦癱患兒生活質(zhì)量；3、護(hù)理干預(yù)有利于降低高血壓患者的血壓水平，改善其健康行為，并提高其生活質(zhì)量；4、護(hù)理干預(yù)能明顯改善類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（ RA）患 者病情，降低致殘率；5、良好的護(hù)理干預(yù)往往能夠減輕和避免患者的疼 痛。,護(hù)理干預(yù)的病種,病種繁多，有臨床疾病等。這么說(shuō)吧，凡是護(hù)士能夠遇到的疾病，都可

3、以護(hù)理干預(yù)。常見(jiàn)的疾病有：1.心腦血管疾病 、心絞痛、冠心病、心梗、 腦梗塞 、偏癱。2.癌癥3.骨折4.法定傳染病5.重度精神病、 精神分裂癥、 抑郁癥 、焦慮癥。6.維生素缺乏病7.殘疾8.智力障礙,護(hù)理干預(yù)方法,1.臨床護(hù)理技術(shù)2.各種檢查措施3.藥物干預(yù)4.社區(qū)健康教育5.社區(qū)健康促進(jìn)6.社會(huì)心理行為干預(yù)7.家庭入戶(hù)干預(yù),輕度認(rèn)知損害,輕度認(rèn)知損害(mild cognitive impairment

4、,MCI)是一個(gè)有輕度認(rèn)知缺損但沒(méi)有癡呆的疾病分類(lèi)單元，是癡呆發(fā)病的預(yù)警信號(hào)和新的療法后天形成的認(rèn)知損害，它沒(méi)有顯著的日常生活的活動(dòng)能力障礙。輕度認(rèn)知損害不是以記憶等損害為特征，而是以失語(yǔ)或情緒障礙為表現(xiàn)。輕度認(rèn)知損害發(fā)展下去，可變?yōu)檠苄园V呆等。臨床研究結(jié)果顯示西方國(guó)家大于65歲以上人群患輕度癡呆在10％左右，中、重度癡呆占5％左右，其中絕大多數(shù)是由輕度認(rèn)知損害轉(zhuǎn)化而來(lái)。我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，目前大約有600萬(wàn)老年癡呆患者，僅北京就

5、有10萬(wàn)人。老年癡呆患者給家庭和社會(huì)帶來(lái)的巨大經(jīng)濟(jì)壓力和照料負(fù)擔(dān)可想而知。因此積極治療輕度認(rèn)知損害，對(duì)老年癡呆預(yù)防具有戰(zhàn)略性意義。,MCI的影響,1、年齡因素、性別因素和文化程度因素對(duì)輕度認(rèn)知損害(MCI)的影響：研究發(fā)現(xiàn)，患者的年齡越來(lái)越大，患病的幾率就越來(lái)越高。所以高齡的患者越來(lái)越危險(xiǎn)。研究表明男性輕度認(rèn)知損害的發(fā)生率較女性降低；教育程度的高低也對(duì)老年人認(rèn)知功能影響重大。2、血管性因素對(duì)輕度認(rèn)知損害的影響 ： 高血壓、

6、血清膽固醇升高、冠心病、血管性因素都是輕度認(rèn)知損害的重要危險(xiǎn)因素，可使輕度認(rèn)知損害發(fā)展加速及風(fēng)險(xiǎn)增高.因?yàn)槔夏耆巳旱陌l(fā)病率最高，所以我們應(yīng)該對(duì)老年人群的宣傳力度加大。使老年人群清楚的認(rèn)識(shí)和盡量避開(kāi)影響輕度認(rèn)知損害的因素，提前做好預(yù)防工作。,MCI的影響,3、吸煙對(duì)輕度認(rèn)知損害(MCI)的影響：吸煙者癡呆的患病率明顯增加。4 、早期減少癡呆的患病率：目前癡呆沒(méi)有特殊藥物可以治療，并且該病給患者帶來(lái)痛苦并給家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。老

7、年癡呆的臨床前期是輕度認(rèn)知損害，所以對(duì)老年人的輕度認(rèn)知損害檢查工作應(yīng)該重視起來(lái)。盡量在老年癡呆發(fā)病前期檢查出來(lái)、并且要及早護(hù)理干預(yù)。使輕度認(rèn)知損害向癡呆的轉(zhuǎn)化得到降低或延緩，從而達(dá)到提高老年人的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的效果。,MCI的護(hù)理干預(yù),早期護(hù)理干預(yù)是延緩癡呆進(jìn)程和促進(jìn)康復(fù)的關(guān)鍵，而輕度認(rèn)知損害（MCI）是處于正常老齡化過(guò)程和早期癡呆之間的一種中間過(guò)渡狀態(tài)，處于此階段的個(gè)體存在超出其年齡范圍的記憶或其他認(rèn)知功能障礙。但仍能維持功能完好

8、。在綜合治療的同時(shí)加強(qiáng)生活護(hù)理和心理護(hù)理至關(guān)重要。,臨床護(hù)理干預(yù)方法,建立干預(yù)基礎(chǔ)。實(shí)施者采用以病人為中心的整體護(hù)理，關(guān)心體貼患者，態(tài)度熱情，誠(chéng)懇。詳細(xì)了解有關(guān)病程，全面掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，取得其信任與合作。 情緒干預(yù)。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，離婚或喪偶后老年癡呆的患病率明顯增高，這與離婚或喪偶的精神刺激中患者悲傷寂寞，情緒低落，活動(dòng)減少有關(guān)。行為干預(yù)。根據(jù)病人平時(shí)的興趣和愛(ài)好，對(duì)輕度認(rèn)知能力損害患者進(jìn)行智力休閑型活動(dòng)訓(xùn)練。,臨床護(hù)理

9、干預(yù)方法,基礎(chǔ)護(hù)理? 首先對(duì)病人進(jìn)行全面護(hù)理評(píng)估，包括病史、護(hù)理體檢、生活狀況、心理社會(huì)狀態(tài)等，并制訂護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。1  生活護(hù)理 通過(guò)自我程度選擇“全補(bǔ)償”、“半補(bǔ)償”或“支持教育法”?！叭a(bǔ)償”是指全部負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理；“半補(bǔ)償”是指除督促訓(xùn)練外，給予協(xié)助； “支持教育法”是指做好指導(dǎo)協(xié)助與其養(yǎng)成良好的習(xí)慣。生活護(hù)理的重點(diǎn)是防壓瘡，防感染因?yàn)榘V呆患者自理能力及機(jī)體抵抗力下降易發(fā)生多種感染，要保持皮膚清潔、

10、干燥、病人勤洗澡。分析顯示洗澡的自理能力越好，日常生活能力越強(qiáng)，生活質(zhì)量越高 。,臨床護(hù)理干預(yù)方法,基礎(chǔ)護(hù)理? 2    睡眠護(hù)理  創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，養(yǎng)成良好的 睡眠習(xí)慣，睡前不大量進(jìn)食，限制水的飲用，讓病人先上洗手間，可避免半夜醒來(lái)。不要讓病人白天睡得過(guò)多，耐心給予病人安慰，有助病人入睡。如果病人以為是日間，可陪伴病人一段時(shí)間再勸說(shuō)病人入睡，必要時(shí)少量服用鎮(zhèn)

11、靜藥。,臨床護(hù)理干預(yù)方法,基礎(chǔ)護(hù)理?3   安全護(hù)理  建立一個(gè)舒適、安全、明亮、空氣新鮮的病房環(huán)境。對(duì)有空間、時(shí)間定向障礙的患者有專(zhuān)人陪護(hù)，防止走失。在病房?jī)?nèi)設(shè)置醒目標(biāo)志床位不隨意更換，保持原狀。有方便老人的設(shè)置(如坐便器、扶手、防滑地面)。加強(qiáng)危險(xiǎn)物品管理如發(fā)現(xiàn)小刀等危險(xiǎn)物品及時(shí)收回。,臨床護(hù)理干預(yù)方法,飲食指導(dǎo)?根據(jù)病人的病情，給予合理的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，延緩病情的發(fā)展，維持組織和器官的功能

12、。飲食清淡、易消化，多吃新鮮蔬菜及水果，(如山藥、西紅柿、菌類(lèi)、苦瓜、菜花、西瓜、堅(jiān)果等)，多吃含鈣食物和豆制品及魚(yú)類(lèi)、雞肉、瘦肉、花生、雞蛋等動(dòng)物蛋白，糖類(lèi)、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素及微量元素等，合理搭配，確保營(yíng)養(yǎng)全面。,臨床護(hù)理干預(yù)方法,用藥指導(dǎo)?向病人及其家屬講解用藥的重要性和藥物的作用、療效、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)的識(shí)別，提高病人用藥的自覺(jué)性和依從性。,臨床護(hù)理干預(yù)具體方法：,健康指導(dǎo)?定期召開(kāi)病人及家屬座談會(huì)，講解老年癡呆疾病

13、的相關(guān)知識(shí)，使其了解病人異常行為問(wèn)題，提供應(yīng)付技能和處理方法，解決家屬的疑難問(wèn)題，組織家屬之間互相進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流來(lái)緩解其精神壓力。,臨床護(hù)理干預(yù)具體方法：,康復(fù)指導(dǎo)?生活自理能力的訓(xùn)練應(yīng)從易到難逐步進(jìn)行，要有耐心，不能急于求成，應(yīng)從簡(jiǎn)單的日常生活自理開(kāi)始，如洗臉、刷牙、進(jìn)食、穿衣服、扣扣子等使病人通過(guò)訓(xùn)練能達(dá)到完成簡(jiǎn)單的日常生活自理能力，反復(fù)向病人講述一些日常生活知識(shí)，讓病人認(rèn)讀識(shí)字卡片、各種動(dòng)物和數(shù)字卡片，訓(xùn)練病人的計(jì)算能力和記憶力，

14、通過(guò)引導(dǎo)病人看有趣畫(huà)報(bào)、看電視、報(bào)紙、寫(xiě)字、拼圖等訓(xùn)練，強(qiáng)化病人的注意力，帶病人反復(fù)辨認(rèn)病室、護(hù)理站和衛(wèi)生間等，多與病人溝通告知家屬經(jīng)常給病人講述一些有趣的小故事，訓(xùn)練病人對(duì)人物和地點(diǎn)定向記憶。,臨床護(hù)理干預(yù)具體方法,認(rèn)知指導(dǎo)?對(duì)認(rèn)知功能障礙的護(hù)理 :1 強(qiáng)化記憶鍛煉，鼓勵(lì)患者回憶過(guò)去的生活經(jīng)歷，幫助其認(rèn)識(shí)目前生活中的人和事，以恢復(fù)記憶并減少錯(cuò)誤判斷，反復(fù)給患者講解數(shù)字、文字、圖片、讓患者反復(fù)記憶，定時(shí)帶病人看電視、看報(bào)紙，通過(guò)動(dòng)

15、作、語(yǔ)言、聲音、圖像等信息持續(xù)的刺激皮層興奮，提高記憶力對(duì)容易忘記的事或經(jīng)常出錯(cuò)的程序，設(shè)立提醒標(biāo)志，以幫助記憶。2 老年癡呆患者智力損害后恢復(fù)很慢，促進(jìn)病人多用腦、勤用腦，如進(jìn)行拼圖游戲，對(duì)一些圖片、單詞做歸納和分類(lèi)，進(jìn)行由易到難的數(shù)字概念和計(jì)算能力訓(xùn)練等。3 對(duì)思維貧乏的患者多給予信息及語(yǔ)言刺激，對(duì)患者關(guān)心、體貼，多交談、多溝通，尋找患者感興趣的話(huà)題，誘導(dǎo)病人用語(yǔ)言表達(dá)，刺激大腦的興奮性。,臨床護(hù)理干預(yù)具體方法,心理指導(dǎo)?

16、關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，尊重病人的人格。根據(jù)不同病人的心理特征，采用安慰、鼓勵(lì)、暗示等方法，給予開(kāi)導(dǎo)。對(duì)情緒悲觀(guān)的病人耐心解釋?zhuān)⒔榻B一些治愈的典型病例，以喚起病人戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。對(duì)生活有困難的病人，積極主動(dòng)給予照顧和幫助。,臨床護(hù)理干預(yù)具體方法,心理指導(dǎo)?癡呆病人雖然智能全面衰退，但我們應(yīng)走出老年癡呆患者感情淡漠的誤區(qū)，掌握他們的心理特點(diǎn)：為改善患者的心理環(huán)境，提高生活質(zhì)量，有針對(duì)性的制訂以下護(hù)理措施：1、對(duì)病人關(guān)心體貼，用正性語(yǔ)言鼓

17、勵(lì)患者，使患者感到被尊重與關(guān)懷，對(duì)病人的一些微小的進(jìn)步都要給予肯定與表?yè)P(yáng)，增強(qiáng)患者的成就感。2、鼓勵(lì)家人經(jīng)常探視，多陪伴老人，維護(hù)老人的自尊，不嫌棄老人，給予其關(guān)心與體貼，多交流，給予心理支持；使之去除孤獨(dú)感、寂寞感、感到家庭的溫馨和生活的快樂(lè)。3、多組織病人的文體活動(dòng)，根據(jù)病人的文化程度教他們一些游戲，如打撲克或下跳棋，以提高患者的溝通能力培養(yǎng)樂(lè)觀(guān)情緒，延緩疾病的發(fā)展。上述措施能幫助老人建立健康的心態(tài)，也有助于老人獨(dú)立發(fā)揮生活潛能

18、，學(xué)會(huì)運(yùn)用超越自我的方式在日常生活中得到快樂(lè)和滿(mǎn)足，這對(duì)老年癡呆患者的心理支持及降低發(fā)病率有重要意義。,臨床護(hù)理干預(yù)具體方法,出院指導(dǎo)?告知病人及家屬，生活要規(guī)律，睡眠要充足，外出有人陪護(hù)，避免不良情緒刺激導(dǎo)致疾病加重，為病人制訂康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中要求家屬共同參與，對(duì)病人要不斷給予口頭或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，使病人重新建立良好的生活習(xí)慣，提高其生活質(zhì)量。,總 結(jié),總之對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，能夠促進(jìn)患者認(rèn)知功能的康復(fù)，提高日常生活能