肝門靜脈海綿樣變性的影像學(xué)表現(xiàn)及發(fā)病機(jī)制探討.pdf

1、門靜脈海綿樣變性（cavernoas transformation of portal vein，CTPV）是一類與門靜脈系統(tǒng)栓塞密切相關(guān)的疾病，54％的CTPV由門靜脈系統(tǒng)栓塞引起，各種原因所致的門靜脈系統(tǒng)栓塞均可導(dǎo)致CTPV。CTPV可引起門靜脈系統(tǒng)、膽管系統(tǒng)、肝臟等的一系列改變。本研究主要從發(fā)病機(jī)制與影像學(xué)表現(xiàn)兩方面對CTPV進(jìn)行深一步的探討，分兩部分進(jìn)行： 1、分析門靜脈系統(tǒng)栓塞的部位分布特點(diǎn)，探討其發(fā)病機(jī)制。

2、方法：收集經(jīng)超聲、磁共振（MRI）、數(shù)字減影血管成像（DSA）檢查中至少一項(xiàng)診斷為門靜脈系統(tǒng)栓塞的患者267例，所有病例均經(jīng)CT平掃及增強(qiáng)掃描并與原診斷相符。其中惡性腫瘤組242例均經(jīng)手術(shù)病理或活檢證實(shí)，其余25例為非腫瘤組。比較所有病例腸系膜上靜脈及脾靜脈的受累情況，并比較惡性腫瘤組及非腫瘤組門靜脈系統(tǒng)栓塞的累及范圍； 結(jié)果：①與脾靜脈受累程度（17/267，6．4％）相比，門靜脈系統(tǒng)栓塞更易累及腸系膜上靜脈（145/267，

3、79．2％，P<0．05）；分別將惡性腫瘤組及非腫瘤組中腸系膜上靜脈及脾靜脈受累的情況作比較，結(jié)果與前相同（P<0．05）；②非腫瘤組中門靜脈系統(tǒng)受累程度積分明顯高于惡性腫瘤組（P<0．05）。 結(jié)論：門靜脈系統(tǒng)栓塞與腸系膜靜脈的功能、解剖及血流動力學(xué)特點(diǎn)密切相關(guān)；非腫瘤性門靜脈系統(tǒng)栓塞較惡性腫瘤所致門靜脈系統(tǒng)栓塞范圍廣泛。 2、總結(jié)門靜脈海綿樣變性（CTPV）的影像學(xué)表現(xiàn)，并進(jìn)一步探討其發(fā)病機(jī)制。 方法：回顧性

4、分析經(jīng)臨床證實(shí)的肝門靜脈海綿樣變性38例，所有病例均經(jīng)B超、CT、MRI或DSA中至少兩項(xiàng)檢查，將所有病例分為惡性腫瘤組及非腫瘤組，總結(jié)各組病例在血管、肝臟等各方面的改變，并比較兩組病例腸系膜上靜脈及脾靜脈受累情況。 結(jié)果：①所有病例均表現(xiàn)為正常門靜脈結(jié)構(gòu)消失，相應(yīng)區(qū)域見栓子及多發(fā)的小血管；部分病例膽囊周圍、胃小彎側(cè)靜脈叢開放；部分病例可見栓塞的門脈旁的固有動脈分支增粗；②惡性腫瘤組及非腫瘤組中部分病例均可見到動脈晚期的一過性團(tuán)