經(jīng)直腸彩色多普勒超聲在藥物流產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值研究.pdf

1、本研究通過(guò)直腸超聲檢查，觀測(cè)藥物流產(chǎn)后底蛻膜部位血流顯像情況，找出判斷不全流產(chǎn)的的超聲影像學(xué)指標(biāo)，協(xié)助臨床醫(yī)生對(duì)不全流產(chǎn)的病人進(jìn)行早期干預(yù). [方法]選取停經(jīng)天數(shù)≤49天的正常宮內(nèi)妊娠，自愿要求使用藥物終止妊娠的21-30歲健康孕婦47人，口服米非司酮片兩天后，第三天含服米索前列醇600ug，孕囊排出后，即刻經(jīng)直腸應(yīng)用彩色多普勒血流觀測(cè)孕囊排出后底蛻膜部位的血供狀態(tài)，并分成三型：Ⅰ型：無(wú)血流信號(hào)；Ⅱ型：星點(diǎn)狀或短棒狀血流信號(hào)，R

2、I＞0.6；Ⅲ型：火球狀血流信號(hào)RI≤0.6。統(tǒng)計(jì)各種類型的例數(shù)，比較各類型流產(chǎn)的轉(zhuǎn)歸情況，分析血流分型的意義。 [結(jié)果]孕囊排出后流血天數(shù)：Ⅰ型10例，其中9例(90﹪)≤7天，1例(10﹪)8-15天，無(wú)1例＞15天；Ⅱ型32例，其中20例(62.5﹪)≤7天，11例(34.38﹪)8-15天，1例(3.1﹪)＞15天；Ⅲ型5例(100﹪)全部＞15天； 孕囊排出后流血量：Ⅰ型10例(100﹪)均＜月經(jīng)量；Ⅱ型21例

3、(65.6﹪)＜月經(jīng)量，8例(25﹪)同月經(jīng)量，3例(9.4﹪)＞月經(jīng)量；Ⅲ型5例(100﹪)全部＞月經(jīng)量； 孕囊排出后宮內(nèi)殘留情況：Ⅰ型10例(100﹪)無(wú)宮內(nèi)殘留；Ⅱ型1例(3.1﹪)有殘留，31例(96.9﹪)無(wú)宮內(nèi)殘留；Ⅲ型5例(100﹪)均有殘留； 孕囊排出后施行清宮術(shù)情況：Ⅰ型均未行清宮術(shù)；Ⅱ型1例(3.1﹪)施行清宮術(shù)，病理示少量壞死退變蛻膜，少量凝血塊和大量炎性細(xì)胞；Ⅲ型5例(100﹪)均行清宮術(shù)，病理示

4、底蛻膜組織，部分可見(jiàn)絨毛。 [結(jié)論]：應(yīng)用經(jīng)直腸彩色超聲，在孕囊排出后即刻檢查底蛻膜部位的血供狀態(tài)，根據(jù)血流可預(yù)測(cè)流產(chǎn)轉(zhuǎn)歸，Ⅰ型預(yù)示完全流產(chǎn)，Ⅱ型(3.1﹪)宮內(nèi)有殘留，需清宮術(shù)；Ⅲ型預(yù)示不全流產(chǎn)，100﹪需要清宮。若底蛻膜部位無(wú)血流信號(hào)或RI＞0.6，說(shuō)明底蛻膜組織己經(jīng)剝脫或血供較差，預(yù)示完全流產(chǎn)；若底蛻膜部位為火球狀血流信號(hào)或螺旋動(dòng)脈RI≤0.6，說(shuō)明底蛻膜組織血供良好，預(yù)示第15天仍為不全流產(chǎn)。經(jīng)直腸超聲彩色多普勒血流顯像