電針治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效及其對外周血中細(xì)胞因子影響的研究.pdf

1、目的：觀察針灸對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效及對外周血中細(xì)胞因子白細(xì)胞介素-1（IL-1）、白細(xì)胞介素-4（IL-4）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的影響，探討其治療RA抗炎方面的作用機(jī)理，從而初步探索出療效確切的針灸方法用于臨床，為研究針灸治療其他疾病提供思路。 方法： 臨床研究：采用美國風(fēng)濕病學(xué)會修訂的RA診斷標(biāo)準(zhǔn)和病情改善標(biāo)準(zhǔn)，來進(jìn)行電針治療RA臨床研究。

2、本研究對電針治療28例RA患者進(jìn)行療效觀察，并與毫針治療組27例RA患者進(jìn)行對照，采取風(fēng)池、曲池、肝俞、腎俞、脾俞、三陰交、足三里、陽陵泉、懸鐘等整體穴位及以痛為腧的局部取穴，隔天治療1次，10次為1個療程，療程之間休息2天，共3個療程。觀察兩組治療前后疼痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、患者對疼痛的評價、醫(yī)生及患者對疾病活動性的綜合評價、患者對體力功能的評價、晨僵時間、急性時相反應(yīng)物CRP、ESR和外周血IL-1、IL-4、IL-6、IL-10、

3、TNF-α等指標(biāo)的改變。 實驗研究：選取wistar大鼠60只，體重250±20g，清潔級，隨機(jī)分為4組，分別為空白組（20只）、模型組（20只）、電針組（10只）、毫針對照組（10只）。模型組、電針組、對照組均采用牛Ⅱ型膠原蛋白誘導(dǎo)制成膠原蛋白誘導(dǎo)性關(guān)節(jié)炎（CIA）模型。造模21天后，針刺雙側(cè)陽陵泉、環(huán)跳、八風(fēng)、腎俞，進(jìn)針后于雙側(cè)陽陵泉接電針儀，疏密波，頻率3-30Hz，輸出電流20mA，治療20min。每日治療1次，10次為

4、1個療程，療程間隔休息2天，共進(jìn)行2個療程的治療。電針組與毫針組取穴相同。觀察大鼠一般情況、足跖周徑、關(guān)節(jié)炎指數(shù)（AI）、外周血IL-1、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α等指標(biāo)。 結(jié)果： 臨床研究： 1.電針和毫針治療RA均獲得了較好的療效。電針組71.43％的患者達(dá)到ACR-20病情改善標(biāo)準(zhǔn)，毫針組48.15％的患者達(dá)到ACR-20病情改善標(biāo)準(zhǔn)，兩組的ACR-20改善相比有極顯著差異（P<0.01）。

5、電針組21.43％的患者達(dá)到ACR-50病情改善標(biāo)準(zhǔn)，毫針組14.81％的患者達(dá)到ACR-50病情改善標(biāo)準(zhǔn)，兩組的ACR-50改善相比沒有顯著差異（P>0.05）； 2.兩組治療治療后疼痛關(guān)節(jié)數(shù)及腫脹關(guān)節(jié)數(shù)及晨僵時間均明顯減少、患者對疼痛的評價、醫(yī)生對疾病活動性的綜合評價及患者對體力功能的評價均有明顯改善（P<0.01），且電針組優(yōu)于毫針組（P<0.05），兩組治療前后患者對疾病活動性的綜合評價改善情況無明顯差異（P>0.05）

6、； 3.治療后兩組患者CRP、ESR水平均明顯下降（P<0.01），兩組效果之間比較無明顯差異（P>0.05）； 4.電針和毫針均明顯降低RA患者外周血中IL-1、IL-6、TNF-α水平（P<0.01），且兩組之間比較有明顯差異（P<0.05）：電針和毫針均明顯提高RA患者外周血中IL-4、IL-10水平（P<0.01），但兩組之間比較無明顯差異（P>0.05）； 動物實驗： 1.電針可減輕CIA大鼠關(guān)

7、節(jié)腫脹、降低關(guān)節(jié)炎指數(shù)； 2.電針可以減少CIA大鼠血清中IL-1、IL-6和TNF-α的含量，增加的IL-4、IL-10含量，調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞因子平衡，調(diào)節(jié)CIA大鼠的免疫功能。 結(jié)論：電針可減輕RA患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，改善免疫功能，其治療效果優(yōu)于毫針組；電針能降低RA患者外周血中致炎因子IL-1、IL-6、TNF-α水平，提高抑炎因子IL-4、IL-10水平，調(diào)整Th1/Th2平衡，提示此為電針