鎘暴露與粵東地區(qū)先天性非綜合征性唇腭裂發(fā)生的可能關(guān)系探討.pdf

1、研究背景和目的：
　　非綜合征性唇腭裂（nonsyndromic cleft of the lip and/or palate，NSCLP）是一種常見的先天性缺陷病。其發(fā)病率約1.25‰，其病因涉及胚胎發(fā)育，環(huán)境因素的暴露、遺傳及其基因的異常表達(dá)等綜合因素，目前為止其具體的發(fā)病因素仍然不清。不同地理、生活環(huán)境、文化背景及人種等都會影響NSCLP的流行病學(xué)特征。研究顯示，環(huán)境危險(xiǎn)因素，如（吸煙、酗酒、葉酸缺乏，鋅元素缺乏、母親肥胖、

2、職業(yè)輻射及電離輻射等等），都有可能導(dǎo)致NSCLP的發(fā)生。在孕周前三個(gè)月吸煙已經(jīng)被強(qiáng)有力的證實(shí)是唇腭裂發(fā)生的高危因素?；洊|地區(qū)電子工業(yè)活動旺盛，電子廢棄物處置不當(dāng)，生活環(huán)境中存在多種污染物。在這些電子拆解的污染物之中，有眾多的重金屬物質(zhì)，其中以鉛、鎘、汞居多。其中鎘（Cd）位于化學(xué)元素周期表中第五周期第ⅡB族，是一種具有金屬光澤的過渡性金屬。自然界中的鎘較為稀少，一般以硫化物的形式與銅、鋅、鉛同時(shí)存在于礦石之中，其生物半衰期大約為10-4

3、0年之久。鎘的生物蓄積性強(qiáng)、毒性持久、具有致畸性、致癌性及致突變性，被人體攝入之后，會導(dǎo)致腎臟、肝臟、呼吸系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等損傷，而引發(fā)多種疾病。大量動物實(shí)驗(yàn)表明鎘對胚胎發(fā)育的毒性可導(dǎo)致胚胎死亡和發(fā)育遲緩、畸形。自人們發(fā)現(xiàn)鎘對睪丸具有壞死作用后，早在七十年代就有研究利用2 mg/kg硫酸鎘給予黃金倉鼠孕鼠靜脈注射，造成小鼠明顯的單側(cè)或者雙側(cè)唇裂和腭裂等多種畸形的報(bào)道。
　　本課題研究擬是建立在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探討中國粵東地

4、區(qū)NSCLP與母親孕期鎘暴露之間的相互關(guān)系，為預(yù)防鎘污染，降低NSCLP的發(fā)病率提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　研究方法：
　　采取1:1的病例對照研究。我們從汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院唇腭裂治療中心選取75例NSCLP為研究對象，其中唇裂合并腭裂（CLP）、單純腭裂（CPO）、單純唇裂（CL）各25例；訪視年齡匹配、無先天性畸形兒科住院患兒25例為對照，對實(shí)驗(yàn)組、對照組患兒父母進(jìn)行面對面的環(huán)境因素暴露流行病學(xué)問卷調(diào)查，而后取其外周血；

5、用石墨爐原子吸收光譜儀檢測各血樣中的鎘濃度。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討NSCLP與鎘暴露之間的相互關(guān)系。
　　研究結(jié)果：
　　對研究對象年齡、出生體重及血鎘水平進(jìn)行差異性比較，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組嬰幼兒血鎘水平顯著高于對照組（P=0.032），進(jìn)一步將病例組按臨床分型為CPO、CL及CLP三組，分別與對照組進(jìn)行Dunnett-t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示CPO組血鎘水平顯著高于對照組（P=0.017），而CL及CLP組與