半乳糖凝集素-1在子癇前期的表達(dá)及意義.pdf

1、子癇前期(preeclampsia, PE)是以高血壓、蛋白尿?yàn)橹饕卣鞯亩嘞到y(tǒng)妊娠期疾病，常常累及心腦血管、肝腎及胎盤等重要器官。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病死率升高的主要原因。迄今為止，其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。目前有學(xué)者提出子癇前期的發(fā)病機(jī)制是由于子宮螺旋動(dòng)脈滋養(yǎng)細(xì)胞重鑄障礙，導(dǎo)致胎盤缺血、缺氧，釋放多種胎盤因子進(jìn)入母體血液循環(huán)，促進(jìn)系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)的激活及血管內(nèi)皮損傷，引起子癇前期及子癇的各種臨床癥狀。
　　半乳糖

2、凝集-1(galectin-1 Gal-1)是一種多功能細(xì)胞調(diào)控因子，參與細(xì)胞的黏附、增殖、凋亡和炎癥反應(yīng)等多種生理病理過(guò)程。Gal-1在胎盤母胎界面合體滋養(yǎng)細(xì)胞和免疫細(xì)胞中表達(dá)，介導(dǎo)母胎界面的Th1/Th2免疫反應(yīng)向Th2型偏移，促進(jìn)免疫耐受和腫瘤細(xì)胞免疫逃逸，并參與胎盤植入和子宮螺旋動(dòng)脈的重鑄，是母胎間相互作用的重要蛋白質(zhì)。故推測(cè)在妊娠并發(fā)癥中，Gal-1的表達(dá)失調(diào)與疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。
　　目的:
　　分析早發(fā)型

3、與晚發(fā)型子癇前期患者血清和胎盤中Gal-1的表達(dá)，探討Gal-1在子癇前期發(fā)病機(jī)制中的作用。
　　2分析Gal-1在輕度與重度子癇前期患者血清及胎盤中的表達(dá)，進(jìn)一步探討Gal-1與子癇前期嚴(yán)重程度的相關(guān)性。
　　方法:根據(jù)子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)選取河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院收治的子癇前期患者作為研究組，共90例，其中早發(fā)型重度子癇前期(早發(fā)型組)42例，晚發(fā)型組子癇前期(晚發(fā)型組)48例，晚發(fā)組中輕度子癇前期組(MPE組)26例和重度子

4、癇前期組(SPE組)22例。同期隨機(jī)選擇正常孕婦62例作為對(duì)照組。各研究對(duì)象在采集標(biāo)本時(shí)均無(wú)胎膜早破、產(chǎn)前出血、臨產(chǎn)等。入院后取清晨空腹靜脈血3ml，置于促凝管，3000轉(zhuǎn)/分離心10分鐘后分離血清，保存于-70℃冰箱。分娩后立即收集新鮮胎盤母面正中組織，約1cm×1cm×1cm，生理鹽水清洗后，脫水、石蠟包埋。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)測(cè)定外周血及胎盤組織免疫組化染色檢測(cè)Gal-1。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。

5、>　　結(jié)果:
　　1子癇前期組（早發(fā)型組+晚發(fā)型組）外周血血清中Gal-1水平（34.48±7.02）pg/ml與對(duì)照組（28.96±9.36）pg/ml比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);早發(fā)型組Gal-1水平（37.22±6.44）pg/ml明顯高于晚發(fā)型組（31.75±7.59）pg/ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);晚發(fā)型中SPE組Gal-1水平(35.22±6.40)pg/ml明顯高于MPE組(28.80±7.

6、37)pg/ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2子癇前期組（早發(fā)型組+晚發(fā)型組）胎盤組織中Gal-1的表達(dá)（1.73±0.76）與對(duì)照組（1.05±0.71）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;早發(fā)型組Gal-1表達(dá)(1.93±0.68)高于晚發(fā)型組(1.54±0.82)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;晚發(fā)型中SPE組Gal-1表達(dá)（1.95±0.89）明顯高于MPE組(1.19±0.57)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

7、P＜0.05)。
　　3晚發(fā)型組、早發(fā)型組、對(duì)照組外周血血清Gal-1濃度與胎盤Gal-1表達(dá)均呈正相關(guān)性(r=0.555，r=0.367，r=0.375，均P＜0.05)。
　　4早發(fā)型與晚發(fā)型組血清Gal-1濃度與24小時(shí)尿蛋白、分娩前收縮壓、舒張壓呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);正常妊娠組血清Gal-1濃度與臨床指標(biāo)無(wú)關(guān)（P＞0.05）。
　　5 Gal-1在對(duì)照組、子癇前期組胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞，絨毛毛細(xì)血

8、管內(nèi)皮細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞表達(dá)均呈陽(yáng)性，在絨毛間質(zhì)表達(dá)呈弱陽(yáng)性。子癇前期胎盤上Gal-1的表達(dá)較對(duì)照組明顯升高，Gal-1在早發(fā)型子癇前期組表達(dá)最強(qiáng)，與晚發(fā)型組有明顯差異，晚發(fā)組中SPE組表達(dá)強(qiáng)于MPE組。
　　結(jié)論:
　　1子癇前期孕婦血清和胎盤中Gal-1水平明顯升高，提示Gal-1參與子癇前期的發(fā)病過(guò)程。
　　2子癇前期血清Gal-1濃度與24小時(shí)尿蛋白、分娩前收縮壓、舒張壓呈正相關(guān)，考慮Gal-1與子癇前期的嚴(yán)重程度