氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)對(duì)功能性消化不良患者飲水負(fù)荷試驗(yàn)影響的研究.pdf

1、目的：功能性消化不良（Functional dyspepsia，F(xiàn)D）是一種病因未明的非器質(zhì)性疾病，其主要表現(xiàn)為上腹不適或疼痛、早飽、惡心、嘔吐和食欲不振。FD的發(fā)病機(jī)制與胃腸動(dòng)力障礙、感覺(jué)過(guò)敏以及心理因素等有關(guān)。氟哌噻噸美利曲辛是一種抗抑郁藥，可以提高內(nèi)臟耐受性同時(shí)降低敏感性。近端胃運(yùn)動(dòng)障礙和感覺(jué)異常既往是通過(guò)恒壓器（Barostat）檢測(cè)的。飲水負(fù)荷試驗(yàn)（water loading test，WLT）是一種評(píng)價(jià)胃功能的非侵入性的新方

2、法，其評(píng)價(jià)結(jié)果與恒壓器檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”有很好的相關(guān)性。我們?cè)谑褂梅哙鐕嵜览粒炝π拢┣昂筮M(jìn)行漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD，24項(xiàng)）評(píng)分同時(shí)進(jìn)行WLT測(cè)定，從而為進(jìn)一步研究FD發(fā)病機(jī)制及治療提供理論基礎(chǔ)。
　　 方法：將已確診FD并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者30例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組用藥：給予氟哌噻噸美利曲辛（黛力新）口服，每日早午飯后共兩次，每次一粒10mg，療程8周，

3、同時(shí)可聯(lián)合抑酸藥和/或動(dòng)力藥，雷尼替?。?.15g日二次）和/或多潘立酮（10mg日三次）。對(duì)照組用藥：只用抑酸藥和/或動(dòng)力藥，雷尼替丁（0.15g日二次）和/或多潘立酮（10mg日三次）。可適當(dāng)酌情選擇胃粘膜保護(hù)劑；抗膽堿能藥物和消化酶類(lèi)藥除外。有明顯失眠者可用苯二氮卓類(lèi)如艾司唑侖或阿普唑侖1-2粒睡前30分短期服用。實(shí)驗(yàn)前后檢測(cè)血、尿、糞常規(guī)，電解質(zhì)、肝腎功能等生化檢查，胃鏡、B超、心電圖等排除器質(zhì)性疾病。0和8周末分別觀察上述指標(biāo)

4、，HAMD評(píng)分、WLT和消化不良癥狀評(píng)分。所有指標(biāo)均用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，以P<0.05為有顯著性差異。
　　 結(jié)果：1.對(duì)實(shí)驗(yàn)組療效的判定：實(shí)驗(yàn)組15例治療前和治療8周后進(jìn)行HAMD（24項(xiàng)）評(píng)分，根據(jù)減分率判定痊愈9例，顯效5例，有效1例，總有效率為100％；而對(duì)照組15例則痊愈3例，顯效4例，有效1例，總有效率為53-3％。實(shí)驗(yàn)組15例治療前和治療8周后進(jìn)行消化不良癥狀評(píng)分，根據(jù)減分率判定痊愈2例，顯效9例，有效

5、4例，總有效率為100％；而對(duì)照組15例則痊愈4例，顯效0例，有效5例，總有效率為60％。2.30例FD患者治療前飲水負(fù)荷量最少200ml，最多2700ml，平均1210±553.58ml明顯低于健康人飲水負(fù)荷量1540±494.86ml，P<0.05。3.實(shí)驗(yàn)組治療前和治療8周后HAMD評(píng)分、消化不良癥狀評(píng)分以及飲水負(fù)荷量的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前HAMD評(píng)分50.4±8.95分明顯高于治療后11.80±8.60分，P<0.05；治

6、療前消化不良癥狀評(píng)分9.73±1.94分明顯高于治療后2.47±1.64分，P<0.05；治療前的飲水負(fù)荷量1140±386.93ml明顯低于治療后的1540±277.23ml，P<0.05。4.對(duì)照組治療前和治療8周后HAMD評(píng)分和消化不良癥狀評(píng)分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，飲水負(fù)荷量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前HAMD評(píng)分44.6±6.62分明顯高于治療后25.33±13.84分，P<0.05；治療前消化不良癥狀評(píng)分7.87±3.07分明顯高于

7、治療后5.07±3.73分，P<0.05；治療前的飲水負(fù)荷量1280±688.89ml低于治療后的1440±734.65ml，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.治療后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組HAMD評(píng)分和消化不良癥狀評(píng)分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，飲水負(fù)荷量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后實(shí)驗(yàn)組的HAMD評(píng)分11.8±8.60分顯著低于對(duì)照組25.33±13.83分，P<0.05；治療后實(shí)驗(yàn)組消化不良癥狀評(píng)分2.47±1.64分明顯低于對(duì)照組5.07±3.73

8、分，P<0.05；治療后實(shí)驗(yàn)組的飲水負(fù)荷量1540±277.23ml高于對(duì)照組1440±734.65ml，P>0.05。兩組患者依從性好，無(wú)明顯不良反應(yīng)。
　　 結(jié)論：1.抑酸藥、促胃腸動(dòng)力藥治療FD緩解癥狀有效，合用氟哌噻噸美利曲辛對(duì)伴隨焦慮抑郁癥狀的FD患者效果更明顯（降低HAMD評(píng)分，改善癥狀，提高飲水負(fù)荷量）。2.消化不良癥狀評(píng)分、HAMD評(píng)分是觀察FD治療療效的確實(shí)、準(zhǔn)確指標(biāo)。3.胃底容受功能客觀檢查指標(biāo)——WLT在兩