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文檔簡介
1、目的:功能性消化不良(Functional dyspepsia,F(xiàn)D)是一種病因未明的非器質(zhì)性疾病,其主要表現(xiàn)為上腹不適或疼痛、早飽、惡心、嘔吐和食欲不振。FD的發(fā)病機制與胃腸動力障礙、感覺過敏以及心理因素等有關(guān)。氟哌噻噸美利曲辛是一種抗抑郁藥,可以提高內(nèi)臟耐受性同時降低敏感性。近端胃運動障礙和感覺異常既往是通過恒壓器(Barostat)檢測的。飲水負(fù)荷試驗(water loading test,WLT)是一種評價胃功能的非侵入性的新方
2、法,其評價結(jié)果與恒壓器檢測的“金標(biāo)準(zhǔn)”有很好的相關(guān)性。我們在使用氟哌噻噸美利曲辛(黛力新)前后進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD,24項)評分同時進(jìn)行WLT測定,從而為進(jìn)一步研究FD發(fā)病機制及治療提供理論基礎(chǔ)。
方法:將已確診FD并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者30例,隨機分為實驗組和對照組。實驗組用藥:給予氟哌噻噸美利曲辛(黛力新)口服,每日早午飯后共兩次,每次一粒10mg,療程8周,
3、同時可聯(lián)合抑酸藥和/或動力藥,雷尼替?。?.15g日二次)和/或多潘立酮(10mg日三次)。對照組用藥:只用抑酸藥和/或動力藥,雷尼替丁(0.15g日二次)和/或多潘立酮(10mg日三次)??蛇m當(dāng)酌情選擇胃粘膜保護(hù)劑;抗膽堿能藥物和消化酶類藥除外。有明顯失眠者可用苯二氮卓類如艾司唑侖或阿普唑侖1-2粒睡前30分短期服用。實驗前后檢測血、尿、糞常規(guī),電解質(zhì)、肝腎功能等生化檢查,胃鏡、B超、心電圖等排除器質(zhì)性疾病。0和8周末分別觀察上述指標(biāo)
4、,HAMD評分、WLT和消化不良癥狀評分。所有指標(biāo)均用SPSS10.0統(tǒng)計軟件分析,以P<0.05為有顯著性差異。
結(jié)果:1.對實驗組療效的判定:實驗組15例治療前和治療8周后進(jìn)行HAMD(24項)評分,根據(jù)減分率判定痊愈9例,顯效5例,有效1例,總有效率為100%;而對照組15例則痊愈3例,顯效4例,有效1例,總有效率為53-3%。實驗組15例治療前和治療8周后進(jìn)行消化不良癥狀評分,根據(jù)減分率判定痊愈2例,顯效9例,有效
5、4例,總有效率為100%;而對照組15例則痊愈4例,顯效0例,有效5例,總有效率為60%。2.30例FD患者治療前飲水負(fù)荷量最少200ml,最多2700ml,平均1210±553.58ml明顯低于健康人飲水負(fù)荷量1540±494.86ml,P<0.05。3.實驗組治療前和治療8周后HAMD評分、消化不良癥狀評分以及飲水負(fù)荷量的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。治療前HAMD評分50.4±8.95分明顯高于治療后11.80±8.60分,P<0.05;治
6、療前消化不良癥狀評分9.73±1.94分明顯高于治療后2.47±1.64分,P<0.05;治療前的飲水負(fù)荷量1140±386.93ml明顯低于治療后的1540±277.23ml,P<0.05。4.對照組治療前和治療8周后HAMD評分和消化不良癥狀評分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,飲水負(fù)荷量差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療前HAMD評分44.6±6.62分明顯高于治療后25.33±13.84分,P<0.05;治療前消化不良癥狀評分7.87±3.07分明顯高于
7、治療后5.07±3.73分,P<0.05;治療前的飲水負(fù)荷量1280±688.89ml低于治療后的1440±734.65ml,P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。5.治療后實驗組與對照組HAMD評分和消化不良癥狀評分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,飲水負(fù)荷量差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后實驗組的HAMD評分11.8±8.60分顯著低于對照組25.33±13.83分,P<0.05;治療后實驗組消化不良癥狀評分2.47±1.64分明顯低于對照組5.07±3.73
8、分,P<0.05;治療后實驗組的飲水負(fù)荷量1540±277.23ml高于對照組1440±734.65ml,P>0.05。兩組患者依從性好,無明顯不良反應(yīng)。
結(jié)論:1.抑酸藥、促胃腸動力藥治療FD緩解癥狀有效,合用氟哌噻噸美利曲辛對伴隨焦慮抑郁癥狀的FD患者效果更明顯(降低HAMD評分,改善癥狀,提高飲水負(fù)荷量)。2.消化不良癥狀評分、HAMD評分是觀察FD治療療效的確實、準(zhǔn)確指標(biāo)。3.胃底容受功能客觀檢查指標(biāo)——WLT在兩
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