氟哌噻噸美利曲辛片治療功能性消化不良的臨床觀察.pdf

1、目的：探討氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）聯(lián)合促動力藥及質子泵抑制劑(Proton pumpinhibitors，PPIs)治療功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）的臨床效果及安全性，為該病的臨床治療提供參考。
　　方法：將消化內科門診收治的功能性消化不良伴焦慮抑郁癥狀患者240例隨機分為常規(guī)治療組（n=58例）、黛力新組(60例)和聯(lián)合治療組(n=122例)，常規(guī)治療組給予多潘立酮片和雷貝拉唑腸溶片治療，

2、黛力新組僅使用黛力新治療，聯(lián)合治療組在常規(guī)治療組治療方案的基礎上加用黛力新治療，均治療4周。采用胃腸道癥狀評定量表(GSRS)分別評估各組患者的胃腸道癥狀變化情況，采用焦慮自評量表(self-ratinganxietyscale，SAS)和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）分別評估各組患者經治療后焦慮和抑郁的改善情況。對治療后各組患者各癥狀GSRS評分（癥狀評分）、GSRS積分（癥狀總積分）

3、、精神心理狀態(tài)評分、水負荷試驗(WLT)、臨床療效、不良反應、復發(fā)率和對治療的滿意度等情況進行比較和分析。
　　結果：各組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。三組患者治療前的癥狀總積分、WLT結果、SAS評分和SDS評分比較均無明顯差異，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。治療前餐后飽脹不適、早飽感、上腹痛和上腹燒灼感四項癥狀的GSRS評分比較均無明顯差異，無統(tǒng)計學意義(P＞0.

4、05)，具有可比性。三組患者經治療后各癥狀評分和癥狀總積分均顯著低于治療前(P＜0.01)，其中聯(lián)合治療組的下降幅度明顯大于常規(guī)治療組和黛力新組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。聯(lián)合治療組經治療后WLT結果的上升幅度明顯大于常規(guī)治療組和黛力新組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)治療組和黛力新組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。常規(guī)治療組經治療后SAS評分和SDS評分分別為(47.6±2.7)分、(47.

5、8±2.4)分，黛力新組經治療后SAS評分和SDS評分分別為(34.9±2.4)分、（35.8±2.5）分，聯(lián)合治療組經治療后SAS評分和SDS評分分別為(34.7±2.3)分、（35.6±2.4）分。聯(lián)合治療組SAS評分和SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但與黛力新組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。常規(guī)治療組出現(xiàn)失眠3例，腹瀉、頭暈、口干及咽部不適各1例，黛力新組出現(xiàn)失眠2例，頭暈、口干各1例，聯(lián)合治療

6、組出現(xiàn)失眠5例，腹瀉、頭暈、口干及咽部不適各2例。各組患者均反應較輕微，未進行特殊處理，于治療3～5d后消失。治療結束后隨訪3個月發(fā)現(xiàn)常規(guī)治療組復發(fā)15例，占25.86％;黛力新組復發(fā)14例，占23.33％;聯(lián)合治療組復發(fā)10例，占8.20％。聯(lián)合治療組復發(fā)率明顯低于常規(guī)治療組和黛力新組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。常規(guī)治療組對治療非常滿意32例，滿意14例，不滿意12例，滿意率為83.64％;黛力新組對治療非常滿意35例，滿意2