蘇州市120例老年重癥社區(qū)獲得性肺炎危險因素分析.pdf

1、目的:收集七年來入住我院的120例65歲及以上蘇州地區(qū)老年重癥社區(qū)獲得性肺炎患者的相關(guān)臨床資料,回顧性分析我市老年重癥CAP的臨床特征,探討影響老年重癥CAP預后的相關(guān)性危險因素,為進一步優(yōu)化老年肺部感染患者診治方案、改善預后、降低死亡率提供參考依據(jù)。
　　方法:收集2006年7月-2013年7月入住我院的120例重癥社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床資料,年齡≥65歲。通過海泰3.0系統(tǒng)檢索相關(guān)病例資料結(jié)合電話詢問及其他調(diào)研方式,根據(jù)臨床

2、病史資料記錄患者基本信息、生命體征、臨床表現(xiàn)、住院天數(shù),既往病史及入院后相關(guān)實驗室檢查和影像學表現(xiàn);對研究數(shù)據(jù)采用Excel表整理,采用SPSS18.0軟件包對數(shù)據(jù)進行分析。統(tǒng)計分析分為兩部分,首先對所有可能危險因子(22項)進行單因素分析,篩選出對死亡有顯著影響的危險因素,然后對單因素分析中差異顯著的因素進行l(wèi)ogistic多因素分析。單因素分析時計量資料以平均值±標準差表示,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)表示,兩組間比較采用卡

3、方檢驗,P<0.05為差異有顯著性意義。多因素分析時把單因素分析中P<0.05的危險因素納入回歸模型進行l(wèi)ogistic逐步回歸分析,進一步篩選與老年SCAP住院死亡相關(guān)獨立危險因素,計算OR值及其95％CI,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　1、單因素分析結(jié)果:死亡與存活兩組相比較顯示,年齡、有創(chuàng)機械通氣、腎功能不全、低鉀血癥、伴有基礎(chǔ)疾病、呼吸性酸中毒、多臟器功能衰竭、COPD、心血管疾病、腦血管疾病、

4、低鈉血癥、低白蛋白血癥有統(tǒng)計學差異,P值均<0.05,即上述因素與死亡相關(guān);性別、吸煙史、體溫、2型糖尿病、高血壓、肝臟疾病、胸腔積液、胸片多葉病變、無創(chuàng)機械通氣、住院天數(shù)單因素比較分析均無統(tǒng)計學差異,P值均>0.05。
　　2、多因素分析結(jié)果顯示:有創(chuàng)機械通氣(OR=5.870,P=0.001),伴有COPD基礎(chǔ)疾病(OR=2.934,P=0.043),合并腦血管疾病(OR=2.765,P=0.047),合并心血管疾病(0R=2

5、.643,P=0.042),MODS(OR=2.187,P=0.046),呼吸性酸中毒(OR=1.986,P=0.034),低蛋白血癥(OR=1.835,P=0.027),低鈉血癥(OR=1.792,P=0.006),年齡(OR=1.074,P=0.045),P值均<0.05,上述九個指標是老年SCAP住院死亡的獨立危險因素。
　　結(jié)論:有創(chuàng)機械通氣、伴有COPD基礎(chǔ)疾病、合并腦血管疾病、合并心血管疾病、MODS、呼吸性酸中毒、低