骨質疏松兔模型的建立與體外沖擊波在骨質疏松局部治療中的可行性研究.pdf

1、骨質疏松骨折是目前嚴重威脅老年人生活的疾病之一。骨質疏松癥以骨量減少、骨組織微結構破壞、骨脆性增加而極易發(fā)生骨折為特征，一旦發(fā)生骨折，其臨床治療非常困難，且預后不佳，極大的影響病人的生活質量，甚至導致病人傷殘、死亡。因此，對骨質疏松的防治越來越受到重視。目前對于骨質疏松的防治主要采用藥物治療，但是，藥物治療周期長、副作用明顯、見效慢，很難在短時間內迅速提高骨密度及骨強度。研究證明，體外沖擊波療法（Extracorporeal Shock

2、 Wave Treatment,ESWT）在骨折及骨不連等疾病的治療中發(fā)揮著重要的作用，特別在骨形成過程中起著重要的作用，而骨質疏松表現(xiàn)為骨吸收的增強和骨形成的減弱。因此,本研究擬采用體外沖擊波處理骨質疏松局部骨組織，根據(jù)體外沖擊波的成骨作用，觀察其能否影響骨小梁改建過程，增加骨礦含量和改善骨質量。
　　實驗一：去勢加地塞米松肌肉注射兔骨質疏松模型建立的實驗研究
　　目的：探究應用去勢加肌肉注射地塞米松的方法建立兔骨質疏松模

3、型的可行性。
　　方法：將24只5月齡雌性新西蘭兔隨機分成假手術+肌注生理鹽水組（A組）、去勢＋肌注生理鹽水組（B組）和去勢＋肌注地塞米松組（C組），每組8只動物。后兩組動物行雙側卵巢切除術。術前和術后2、3月時采用雙能X線吸收骨密度測量儀及術后3月應用micro-CT進行測量分析。
　　結果：術后3月雙能X線測得C組兔腰椎和股骨近端的BMD分別較A組降低30.45％和35.49％，micro-CT三維重建分析表明，在術后3

4、月時，C組股骨遠端BMD、BMC和骨小梁立體測量學的一些指標與A組的差值有統(tǒng)計學意義，B組和C組骨小梁稀疏、斷裂、排列紊亂，但后者更為明顯。
　　結論：去勢＋肌注地塞米松法建立新西蘭兔骨質疏松癥模型切實可行,造模時間較單純去勢法更短，3個月即可。
　　實驗二：體外沖擊波對骨質疏松兔股骨髁部松質骨影響的實驗研究
　　目的：觀察體外沖擊波對骨質疏松兔股骨髁部松質骨的成骨作用。
　　方法：30只5月齡雌性新西蘭兔，采用

5、卵巢切除（OVX）去勢加地塞米松肌肉注射的方法建立骨質疏松模型，3個月時BMD檢測確定模型建立。將所有骨質疏松兔隨機分為三組，每組10只，其中一組為空白對照組（A組），其余兩組（B組和C組）動物右側股骨髁部進行體外沖擊波（ESW）處理，沖擊波能流密度為0.47mJ/mm2,脈沖2000次。于處理前（A組）、處理后4周（B組）、8周（C組）時分別處死動物，分離右側股骨遠端，進行micro-CT測量分析和HE染色觀察。
　　結果：mi

6、cro-CT三維重建分析表明，沖擊波處理后4周（B組）及8周（C組）時實驗組的BMD、BMC和骨小梁立體測量學的指標與對照組的差別有統(tǒng)計學意義，其中C組的BMD分別比A組和B組增高79.9％和14.0％，盡管C組在BMD、BMC和骨小梁立體測量學等指標方面均較B組優(yōu)，但兩組測量結果的差別無統(tǒng)計學意義。
　　結論：體外沖擊波可以促進骨質疏松被處理局部骨小梁的改建，改善骨小梁的三維結構，增加骨質密度。
　　實驗三：不同能流密度體

7、外沖擊波對骨質疏松兔股骨髁部松質骨影響的實驗研究
　　目的：觀察不同能流密度體外沖擊波對骨質疏松兔股骨髁部松質骨成骨作用的差異。
　　方法：30只5月齡雌性新西蘭兔，采用卵巢切除（OVX）去勢加地塞米松肌肉注射的方法建立骨質疏松模型，3個月時BMD檢測確定模型建立。將所有骨質疏松兔隨機分為三組，每組10只，其中一組為空白對照組（A組），一組為體外沖擊波能流密度0.28mJ/mm2處理組（B組），另一組為體外沖擊波能流密度0.

8、47mJ/mm2處理組（C組）,脈沖次數(shù)為2000次，在實驗組兔右側股骨髁部進行體外沖擊波（ESW）處理。于處理后4周、8周時分二批每組處死5只動物，分離右側股骨遠端，進行micro-CT測量分析。
　　結果：micro-CT三維重建分析表明，不同能流密度沖擊波處理后4周時B組和C組在BV/TV、Tb.N等指標之間的差異有統(tǒng)計學意義；8周時B組和C組分別在BMD、BMC和BV/TV、BS/BV、骨小梁連接密度等指標之間的差別有統(tǒng)計