人工肝支持系統(tǒng)對(duì)慢性重型乙型肝炎患者高遷移率族蛋白-1影響的研究.pdf

1、目的：觀察研究人工肝支持系統(tǒng)對(duì)慢性重型乙型肝炎患者晚期炎癥介質(zhì)高遷移率族蛋白-1(HMGB1)的清除效果,進(jìn)一步探討人工肝支持系統(tǒng)在重型肝炎治療中的意義。
　　 方法：選擇慢性重型乙型肝炎患者41例,32例行血漿置換治療(PE)、9例行連續(xù)靜-靜脈血液濾過治療(CVVH),分別在不同人工肝支持系統(tǒng)治療方法的前后及術(shù)后3天,應(yīng)用ELISA法測(cè)定患者血清HMGB1的含量,比較它們?cè)谥委熐昂蟮淖兓Ｍ瑫r(shí)檢測(cè)各組患者人工肝術(shù)前術(shù)后總膽紅

2、素(TBIL)、凝血酶原活動(dòng)度(PTA)的變化。健康獻(xiàn)血員10例作為對(duì)照組。
　　 結(jié)果：慢性重型乙型肝炎患者血清HMGB1含量高于正常對(duì)照組,兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。血清HMGB1含量在血漿置換治療組及連續(xù)靜-靜脈血液濾過治療組術(shù)前分別為11.63±3.59,14.12±2.53 ng/ml,術(shù)后分別為7.36±2.78,6.30±1.88 ng/ml,兩組術(shù)后較術(shù)前均有明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0

3、1);治療有效組患者人工肝術(shù)后HMGB1的水平低于無效組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);對(duì)比血漿置換及連續(xù)靜-靜脈血液濾過不同治療方法對(duì)血清HMGB1的清除效率情況提示連續(xù)靜-靜脈血液濾過比血漿置換對(duì)HMGB1的清除率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);術(shù)后3天HMGB1含量較術(shù)后當(dāng)時(shí)有上升,比較其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),但仍低于與術(shù)前HMGB1水平,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 研究顯示血漿置換

4、術(shù)后重型肝炎患者TBIL下降,PTA有上升,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);而連續(xù)靜-靜脈血液濾過術(shù)后TBIL下降,較術(shù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),PTA術(shù)前術(shù)后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：血漿置換及連續(xù)靜-靜脈血液濾過治療對(duì)HMGB1均有清除作用,人工肝治療能夠清除HMGB1等炎癥因子,有助于改善慢性重型乙型肝炎患者的預(yù)后。連續(xù)靜-靜脈血液濾過對(duì)HMGB1的清除率高于血漿置換。一次人工肝治療對(duì)膽