椎動脈型頸椎病誘發(fā)缺血性腦損傷機(jī)理的研究.pdf

1、椎動脈型頸椎病(CSA)是骨傷科的常見病,由于頸椎間盤退變誘發(fā)鉤椎關(guān)切退變、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊及韌帶等組織退變,使骨質(zhì)增生或頸椎失穩(wěn),椎動脈受到擠壓、椎動脈神經(jīng)叢受到刺激,而致椎一基底動脈系供血不足而產(chǎn)生猝倒、眩暈頭痛、惡心等腦缺血系列癥狀.據(jù)統(tǒng)計(jì),其發(fā)病率占頸椎病的40﹪-50﹪,近年來其發(fā)病率呈上升趨勢,嚴(yán)重影響人們的正常工作及生活,往往給病人帶來很大痛苦,給家庭、社會帶來沉重的負(fù)擔(dān),對社會經(jīng)濟(jì)也產(chǎn)生很大影響.專家預(yù)測,,21世紀(jì),

2、該病將成為與現(xiàn)代社會相伴隨的一種現(xiàn)代病,在整個脊柱病的臨床與實(shí)驗(yàn)研究方面,頸椎病將取代以體力勞動為主要誘因的腰腿痛而上升為骨傷科脊椎疾病就醫(yī)最多的疾病.因此,其發(fā)病引起醫(yī)學(xué)界的廣泛重視,對其研究不斷深入.研究方法:實(shí)驗(yàn)分組:按照臨床科研原則采用隨機(jī)對照分組方法,由隨機(jī)數(shù)字表(參照<醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)>)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字,其中治療組60例,為符合椎動脈型頸椎病診斷者;30例對照組為非頸椎病患者.治療方法:治療組采用導(dǎo)師孫樹椿主任醫(yī)師的孫氏手法治療,每

3、周3次,2周為一療程,共治療兩個療程.結(jié)論:1、椎動脈型頸椎病因其發(fā)病率高影響腦供血愈來愈引起人們的重視,缺血性腦損害作為中國死亡疾病的重大殺手之一,成為亟待解決的重要疾病.椎動脈型頸椎病與缺血性腦損害相關(guān)程度如何成為醫(yī)學(xué)界人士關(guān)注的問題.導(dǎo)師根據(jù)幾十年的臨床經(jīng)驗(yàn),提出椎動脈型頸椎病病人記憶力的改變是CSA對腦缺血影響的早期重要表現(xiàn)之一,椎動脈型頸椎病是缺血性腦血管疾病潛在的重要的危險因素.2、CSA病人記憶力均有不同程度的減退,給與孫

4、氏手法治療記憶力得到改善,CSA病人記憶力改變與主要癥狀體征呈正相關(guān).結(jié)果表明,椎動脈型頸椎病患者由于反復(fù)發(fā)作,造成椎動脈供血區(qū)的慢性缺血,誘發(fā)海馬神經(jīng)元的凋亡和壞死,是造成患者記憶力減退的基本原因.病程長,發(fā)作頻繁,損傷嚴(yán)重,記憶力減退則明顯.孫氏手法能夠緩解椎動脈的痙攣,增加海馬區(qū)的供血,治療患者記憶力減退癥狀.3、該實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ屯ㄟ^反復(fù)阻斷推動脈供血,模擬椎動脈型頸椎病急性發(fā)作期發(fā)病機(jī)制并觀察發(fā)作后對腦組織的影響,為椎動脈型頸椎病與缺

5、血性腦血管疾病相關(guān)性研究提供客觀的觀察依據(jù).4、該實(shí)驗(yàn)通過行為學(xué)、病理組織學(xué)、免疫熒光雙標(biāo)記法、流式細(xì)胞儀檢測法、細(xì)胞凋亡相關(guān)基因表達(dá)技術(shù)與神經(jīng)元損傷和凋亡相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)和因子定量檢測技術(shù)等,對CSA模型的腦神經(jīng)元損害進(jìn)行了系統(tǒng)的檢驗(yàn).實(shí)驗(yàn)過程從整體到局部、由宏觀到微觀、由淺入深,對CSA動物模型缺血性腦損害進(jìn)行觀察分析.5、各種試驗(yàn)結(jié)果表明CSA動物模型反復(fù)發(fā)作造成腦組織缺血性損害,缺血次數(shù)越多,神經(jīng)元細(xì)胞損傷改變越嚴(yán)重.其腦缺血的損