翼狀胬肉手術前后眼表及屈光改變的臨床基礎研究.pdf

1、目的:前瞻性研究翼狀胬肉患者術前、術后的眼表及屈光改變情況,為翼狀胬肉臨床治療提供新的思路和理論依據(jù)。
　　方法:隨機將42例(71只眼)翼狀胬肉患者分為翼狀胬肉切除聯(lián)合羊膜移植術組(A組)和翼狀胬肉切除聯(lián)合羊膜移植及術中應用絲裂霉素術組(B組);分別于術前1天、術后7天、術后14天、術后30天、術后90天應用硝酸纖維素濾紙薄膜片取兩組病人眼表結膜上皮組織,行結膜印記細胞學對杯狀細胞、炎癥細胞等進行定性檢查,流式細胞儀對細胞凋亡率

2、進行定量檢查;行兩組病人上述時間段的角膜地形圖檢查、驗光檢查、淚液分泌試驗(Schirmer I)檢查、淚膜破裂時間檢查(BUT)、熒光素染色檢查并分級、下瞼中央淚河高度檢查等客觀指標。
　　結果:1.兩組患者術后BUT延長,P值<0.05;A組術后3天與術前比較P值<0.05,術后7天、14天、30天、90天與術前比較P值<0.01;術后不同時間段之間兩兩比較無顯著性差異(P值>0.05);B組術后90天與術后14天間有顯著性差

3、異,P值<0.05,其余術后不同時間段之間兩兩比較無顯著性差異(P值>0.05)。2.兩組患者Schirmer I test平均值術后3天與術前比較有顯著性差異,P值<0.05;其余各觀察階段比較結果無顯著性差異(P值>0.05)。3.兩組患者下瞼中央淚河高度平均值術后3天與術前、術后其他觀察階段比較有顯著性差異,P值<0.01;其余各觀察階段之間兩兩比較結果無顯著性差異(P值>0.05)。4.兩組患者角膜熒光素染色平均值術后14天、3

4、0天、90天較術前有顯著性差異,P值<0.01;術后3天與術前、術后其他各階段相比有顯著性差異, P值<0.01;術后7天與術前之間,術后14天、術后30天、術后90天之間兩兩比較,P值>0.05,無顯著性差異;術后7天與術后其他各階段相比有顯著性差異,P值<0.01。5.兩組患者角膜地形圖檢查術前大多數(shù)表現(xiàn)為順規(guī)性散光(81.26％),術后散光程度較術前顯著下降(P值<0.05);術后各個不同觀察階段之間兩兩比較無顯著性差異(P值>0

5、.05)。6.兩組患者檢影驗光檢查散光程度術后較術前顯著下降(P值<0.01);術后各個不同觀察階段之間兩兩比較無顯著性差異,P值>0.05。7.兩組患者胬肉區(qū)結膜上皮細胞鱗狀化生明顯(100%)、細胞變長、核/漿比減少、杯狀細胞較多,術后30天檢查示胬肉區(qū)結膜上皮細胞形態(tài)規(guī)整、小而密集、含大量杯狀細胞(杯狀細胞數(shù)目與術前相比無統(tǒng)計學意義,P>0.05);非胬肉區(qū)結膜杯狀細胞數(shù)量術后較術前顯著增加(P值<0.05),術后不同觀察階段之間

6、兩兩比較無顯著差異(P>0.05),術后1~14天炎癥細胞明顯。8.正常球結膜上皮細胞凋亡率為6.75%±1.29%;兩組患者非胬肉區(qū)球結膜上皮細胞凋亡率術前與正常相比偏高,但無統(tǒng)計學差異,P值>0.05;術前、術后非胬肉區(qū)結膜上皮細胞凋亡率各觀察階段比較,P值<0.01,有統(tǒng)計學差異;A組術后7、14天與其他觀察階段相比有顯著性差異,P值<0.05,其余各觀察階段之間兩兩比較無顯著性差異,P值>0.05;B組術后14天與其他觀察階段相

7、比有顯著性差異,P值<0.05,術后90天與術后7天之間有顯著性差異,P值<0.05,其余各觀察階段之間兩兩比較無顯著性差異,P值>0.05。9.兩組患者相同檢測指標術后同一觀察階段之間比較,除術后14天BUT有顯著性差異(P值<0.05)外,其余無統(tǒng)計學差異(P值>0.05)。10.術后隨訪1年, A組術后復發(fā)率為10.05%, B組無一例復發(fā)。
　　結論:1.翼狀胬肉切除聯(lián)合羊膜移植術和翼狀胬肉切除聯(lián)合羊膜移植及術中局部應用絲