可切除巨塊型肝癌的輔助性肝動(dòng)脈化療栓塞治療.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文可切除巨塊型肝癌的輔助性肝動(dòng)脈化療栓塞治療姓名：王天浩申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：內(nèi)科學(xué)（肝腫瘤）指導(dǎo)教師：任正剛20061212復(fù)口大學(xué)礬I學(xué)位論證可切除巨塊型肝癌的輔助性肝動(dòng)脈化療栓塞治療研究背景中文摘要雖然原發(fā)性肝癌的早期診斷水平有了很大的提高，但是存門診或住院病人中仍以大肝癌多見。特別是直徑10cm的巨塊型胛痛，一般認(rèn)為以手術(shù)切除為首選。有研究報(bào)道，巨塊型肝癌根治性切除術(shù)后的5年生存率達(dá)293％。但這些病例是有選

2、擇性的，總體柬說，巨塊型肝癌遠(yuǎn)期效果欠理想。預(yù)后差的原因一是手術(shù)根治率低，二是即便是根治性手術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)率也較高，文獻(xiàn)報(bào)道大肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)率為80％，其中90％為肝內(nèi)復(fù)發(fā)。因而，如何改善這些病人的預(yù)后是肝癌研究的重要課題。以往的研究主要對(duì)象是根治性切除術(shù)前或術(shù)后給與輔助性肝動(dòng)脈栓塞化療(TACE)，其結(jié)論不一致，甚至相反。例如，有研究顯示，肝癌手術(shù)前或手術(shù)后給予輔助性TACE治療能降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，延長生存時(shí)間。也有觀點(diǎn)認(rèn)為術(shù)|ji『輔助性

3、TACE可能延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，增加手術(shù)難度，甚至造成肝內(nèi)外播散，或者肝功能受到損傷從而影響病人的術(shù)后恢復(fù)，進(jìn)而影響病人的長期牛存。大于10cm的巨塊型肝癌，容易有肝內(nèi)播散。對(duì)這部分病人給與輔助性肝動(dòng)脈栓塞化療能甭延長手術(shù)切除病人的生存期，文獻(xiàn)報(bào)道并彳i多。因而，在當(dāng)前缺乏更有效的預(yù)防復(fù)發(fā)或者更有效的綜合治療方案的條件卜，有必要進(jìn)一步深入研究輔助性TACE對(duì)巨塊型肝癌預(yù)后的影響。本研究通過回顧性研究術(shù)前輔助性TACE和切除術(shù)后輔助性TACE對(duì)