肝細胞癌患者根治性切除術(shù)后輔助性經(jīng)皮肝動脈化療栓塞與單純栓塞療效的比較研究.pdf

1、目的：比較肝細胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)患者根治性切除術(shù)后輔助性經(jīng)皮肝動脈化療栓塞(Transarterial chemoembolization，TACE)與單純經(jīng)皮肝動脈栓塞(Transarterial embolization，TAE)對預(yù)后的作用。
　　方法：收集2010年4月至2016年4月期間，在山東省腫瘤醫(yī)院接受根治性切除術(shù)的HCC患者共136例，所有患者術(shù)前均未行其他治療;“根

2、治性切除”的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2011年中華人民共和國衛(wèi)生部《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范》中根治性切除Ⅱ級標(biāo)準(zhǔn);所有患者隨訪至2017年2月28日。僅行根治性切除術(shù)的36例患者為A組，根治性切除術(shù)后行輔助性TAE治療的30例患者為B組，根治性切除術(shù)后行輔助性TACE治療的70例患者為C組，根據(jù)患者臨床資料進行預(yù)后及影響因素分析。
　　結(jié)果：三組患者在性別、年齡分布、腫瘤大小、甲胎蛋白(Alpha fetoprotein，AFP)、肝功能Child-

3、Pugh分級、白蛋白(Albumin，ALB)、總膽紅素(Total bilirubin，TBIL)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(Alanine aminotransferase，ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(Aspartate aminotransferase，AST)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(Gamma glutamyltranspeptidase，GGT)等方面均無顯著性差異(P＞0.05)，A組患者巴塞羅那臨床肝癌(Barcelona clinical li

4、ver cancer，BCLC)分期相比B組和C組均較晚(P=0.012，P＜0.001)。A、B、C三組患者的1年、2年、3年總生存(Overall survival，OS)率依次為75.0％、75.0％、75.0％，93.3％、90.0％、86.7％和91.4％、87.1％、78.6％，A組與B組、C組之間1年OS率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.044，P=0.017)，其余差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;A、B、C三組患者的1年、

5、2年、3年無復(fù)發(fā)生存(Recurrence-free survival，RFS)率依次為69.4％、63.9％、63.9％，76.7％、66.7％、66.7％和75.7％、68.6％、65.7％，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。Cox回歸分析結(jié)果顯示，腫瘤大小和微血管癌栓是影響術(shù)后復(fù)發(fā)的獨立危險因素，也是影響預(yù)后的獨立危險因素。
　　結(jié)論：
　　1.對于行根治性切除術(shù)的HCC患者，術(shù)后行輔助性TAE或TACE治療可以改善