230例羊水過少孕婦的超聲診斷與臨床分析.pdf

1、1、目的:評價(jià)超聲診斷羊水過少的可信度；探討妊娠晚期羊水過少對圍產(chǎn)兒、孕(產(chǎn))婦、羊水性狀、分娩方式的影響，為選擇分娩方式，改善不良妊娠結(jié)局提供參考依據(jù)。
　　 2、對象與方法
　　 2.1研究對象：對在某婦幼保健院住院待產(chǎn)、妊娠28周以上的5408例孕婦做羊水過少的超聲篩查和分娩時(shí)診斷，篩查出196例，確診230例，對比評價(jià)超聲篩查的可靠性。臨床分析：以確診的230例為對象分析其病情和妊娠結(jié)局；再以單純羊水過少者125

2、例(娩出嬰兒126例)為觀察對象，以隨機(jī)抽取的羊水量正常者150例(娩出嬰兒152例)為對照，分析羊水過少對母兒和分娩方式的影響。
　　 2.2研究方法
　　 2.2.1羊水量的B超測量：產(chǎn)前1-3天用B超羊水指數(shù)法(AFI)測定羊水量，AFI≤8cm為羊水過少。
　　 2.2.2分娩時(shí)羊水量測量：用容器或吸引器收集羊水，計(jì)量羊水量，<300ml為羊水過少。
　　 2.2.3圍生期結(jié)局：從圍產(chǎn)兒、孕產(chǎn)婦2

3、個(gè)方面衡量。圍產(chǎn)兒狀況：常規(guī)方法判定胎兒宮內(nèi)窘迫，Apgar評分確定新生兒有無窒息，體格檢查結(jié)合產(chǎn)前B超判定新生兒畸形，計(jì)數(shù)死亡例數(shù)。孕產(chǎn)婦狀況：收集高危妊娠因素，分娩方式，目測判定羊水質(zhì)量，計(jì)數(shù)死亡例數(shù)。
　　 2.2.4資料統(tǒng)計(jì)：采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件，超聲診斷的評價(jià)和圍生期結(jié)局用描述性分析；兩組間定性資料的比較采用x2檢驗(yàn)，體重比較用t檢驗(yàn)，兩組間羊水污染程度比較用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)，α=0.05。
　　 3

4、、結(jié)果
　　 3.1超聲診斷的可靠性：篩查出196例，分娩時(shí)確診230例。超聲診斷的靈敏度為81.7％，特異度為99.8％；假陰性率為18.3％，假陽性率為0.2％。其中第40～42孕周超聲診斷的漏診率為64.4％，誤診率為0.1％。
　　 3.2羊水過少發(fā)生情況發(fā)病率4.3％(230/5408)。其中<37孕周的為2.17％，37～39+6孕周為3.24％、40～42+6孕周為7.58％。
　　 3.3合并癥及

5、圍產(chǎn)期結(jié)局：230例中單純羊水過少125例；羊水過少伴高危妊娠因素者105例，占45.7％(105/230)；230例產(chǎn)婦共娩出嬰兒233個(gè)，全部存活。其中早產(chǎn)6例，過期產(chǎn)4例；低出生體重兒15例，檢出率6.4％：1例產(chǎn)婦因心力衰竭死亡。
　　 3.4羊水過少與羊水污染：單純羊水過少組中78例羊水受到污染，占58.4％，對照組24例受到污染，污染率16％。
　　 3.5羊水過少與胎兒窘迫：單純羊水過少組的胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生

6、率為34.1％(43/126)，對照組為6.6％(10/152)。
　　 3.6兩組新生兒狀況：單純羊水過少組窒息發(fā)生率為8.7％(11/126)，對照組為2.0％(3/152)，x2=6.6，p=0.01。兩組均未記錄到新生兒死亡。
　　 3.7分娩方式：單純羊水過少組擇期剖宮產(chǎn)率和急診剖宮產(chǎn)率分別為50.4％、21.6％，均高于對照組的14.0％和2％。
　　 4、結(jié)論
　　 4.1超聲篩查羊水過少的