福建省燒傷疼痛管理研究現(xiàn)狀及模式的構(gòu)建.pdf

1、目的：
　　1、編制“燒傷?？漆t(yī)護(hù)人員疼痛管理知識、態(tài)度和行為問卷”。
　　2、了解福建省燒傷科醫(yī)護(hù)人員對燒傷疼痛管理相關(guān)知識的掌握情況及其態(tài)度行為，為提高疼痛控制水平提供參考。
　　3、深入探討燒傷患者對疼痛的真實(shí)體驗(yàn)及患者對疼痛管理的期望。
　　4、初步構(gòu)建燒傷疼痛管理模式，制訂各階段的干預(yù)措施。
　　方法：
　　1、以對燒傷患者個(gè)別訪談和結(jié)合臨床專家意見為基礎(chǔ)，擬定問卷，進(jìn)一步根據(jù)德爾菲法（De

2、lphi）的修訂，編制“燒傷?？漆t(yī)護(hù)人員疼痛管理知識、態(tài)度和行為問卷”。
　　2、于2014年4~8月對福建省內(nèi)11家具有獨(dú)立燒傷?？迫揍t(yī)院的263名燒傷科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，其中醫(yī)生84名、護(hù)士179名。
　　3、采用半結(jié)構(gòu)式深度訪談法和觀察法，對燒傷患者進(jìn)行質(zhì)性訪談，用Nvivo10.0軟件進(jìn)行資料的整理和分析，應(yīng)用合眾法提高資料的可信度。
　　4、在燒傷科醫(yī)護(hù)人員疼痛管理知識、態(tài)度和行為的量性研究及燒傷患者疼痛體

3、驗(yàn)及疼痛管理期望的質(zhì)性研究基礎(chǔ)上，同時(shí)參考相關(guān)文獻(xiàn)，通過德爾菲法的修訂，初步構(gòu)建燒傷疼痛管理模式。
　　結(jié)果：
　　1、編制“燒傷?？漆t(yī)護(hù)人員疼痛管理知識、態(tài)度和行為問卷”，問卷共31個(gè)條目，內(nèi)容效度指數(shù)為0.97，總問卷的Cronbach’s a系數(shù)為0.84，重復(fù)測量Pearson相關(guān)系數(shù)為0.85。
　　2、福建省燒傷科醫(yī)護(hù)人員調(diào)查分析：①在疼痛工具了解情況及運(yùn)用情況方面，醫(yī)生和護(hù)士之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0

4、.05）。②醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為燒傷疼痛不能有效管理，屬于醫(yī)護(hù)人員自身的原因，排序依次為疼痛評估知識缺乏、疼痛管理知識缺乏、擔(dān)心患者對止痛藥成癮及擔(dān)心止痛藥的副作用。③醫(yī)護(hù)人員疼痛管理知識問卷的平均正確率為55.55％。單因素分析顯示，不同醫(yī)院、不同職稱以及在校有無接受疼痛知識教育，醫(yī)生問卷正確率不同（P<0.05）；不同年齡階段、不同職稱、在校有無接受疼痛知識教育以及工作后是否接受疼痛教育知識，護(hù)士問卷正確率不同（P<0.05）。多元回歸分析

5、顯示，醫(yī)生藥物作用知識正確率的影響因素是燒傷工作年限、學(xué)歷；醫(yī)生非藥物鎮(zhèn)痛法知識正確率的影響因素是工作后是否接受疼痛知識教育；護(hù)士問卷總體正確率的影響因素是職稱和在校有無接受疼痛知識教育；護(hù)士藥物治療知識正確率的影響因素是在校有無接受疼痛知識教育。④25%的醫(yī)生和44.7%的護(hù)士經(jīng)常評估患者的疼痛強(qiáng)度；患者輕至中度疼痛時(shí)，僅30.2%的護(hù)士經(jīng)常會采取針對性地鎮(zhèn)痛措施；患者換藥劇烈疼痛仍堅(jiān)持不用鎮(zhèn)痛藥，僅30.2%的護(hù)士和48.8%的醫(yī)生

6、經(jīng)常會對其教育。
　　3、質(zhì)性訪談結(jié)果顯示，燒傷患者經(jīng)歷了劇烈的疼痛；燒傷疼痛管理的現(xiàn)狀不容樂觀；家屬的支持和醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)對患者緩解疼痛很重要；患者對疼痛管理充滿期望。
　　4、初步建立了燒傷疼痛管理模式，其分為四個(gè)階段和19條干預(yù)措施。模式四個(gè)階段分別為準(zhǔn)備階段、評估階段、干預(yù)階段、康復(fù)階段，涵蓋了優(yōu)化環(huán)境、疼痛知識宣教、增強(qiáng)社會支持、促進(jìn)心理宣泄及情緒指導(dǎo)等內(nèi)容。
　　結(jié)論：
　　1、燒傷?？漆t(yī)護(hù)人員疼痛管

7、理知識、態(tài)度和行為問卷具有良好的信效度，可作為燒傷?？漆t(yī)護(hù)人員疼痛管理知識、態(tài)度和行為的測評工具。
　　2、福建省燒傷科醫(yī)護(hù)人員疼痛管理知識欠缺，態(tài)度行為不夠主動積極。
　　3、鎮(zhèn)痛不完善給患者帶來痛苦的體驗(yàn)，應(yīng)建立規(guī)范的燒傷疼痛管理模式，為燒傷患者提供方便、安全、有效的燒傷疼痛控制策略，從而緩解其疼痛。
　　4、燒傷疼痛管理模式貫穿燒傷患者從入院至出院這一期間，內(nèi)容較為全面、具體，可操作性較強(qiáng)。突出了整體護(hù)理的理念，