MSCT多期掃描對腎上腺無功能嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷及鑒別價值.pdf

1、目的：探討腎上腺無功能嗜鉻細(xì)胞瘤的CT表現(xiàn)特征，結(jié)合其手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對照研究，以提高對其診斷的準(zhǔn)確性；分析腎上腺無功能嗜鉻細(xì)胞瘤與其他無功能腎上腺腫瘤的鑒別診斷問題。
　　研究對象與方法：收集山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院2009年10月—2013年2月期間經(jīng)病理證實(shí)并臨床資料完整的無功能嗜鉻細(xì)胞瘤14例(均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí))，腎上腺神經(jīng)源性腫瘤18例（腎上腺節(jié)細(xì)胞瘤15例、神經(jīng)鞘瘤2例，神經(jīng)纖維瘤1例），腎上腺無功能腺瘤28例，轉(zhuǎn)移瘤10

2、例,其中4例為雙側(cè)病灶，共70例，74個病灶，其中男性患者31例，女性患者39例，年齡8-82歲，中位年齡44歲。使用LightSpeedVCT64層螺旋CT掃描儀掃描，層厚0.625mm，螺距0.984mm；對所有病例均行CT平掃及隨后30s、70s、3min動態(tài)增強(qiáng)掃描，所有病例均經(jīng)手術(shù)或腹腔鏡病理證實(shí)，或動態(tài)隨訪觀察得以確診。分析各組病灶影像表現(xiàn)，包括腫瘤大小、形態(tài)、邊緣、位置、鈣化、出血、囊變、密度均勻性等。測量各期腫瘤實(shí)質(zhì)平均

3、CT值，各組間比較并繪制成時間-密度(T-D)曲線并歸類。采用SPSSl3.0統(tǒng)計(jì)軟件包對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析和卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。
　　結(jié)果：腎上腺無功能嗜鉻細(xì)胞瘤一般為類圓形，邊界清楚，實(shí)質(zhì)密度不均勻，部分病灶內(nèi)可出現(xiàn)囊性變及血管穿行征與其他無功能性腎上腺腫瘤比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。腎上腺無功能嗜鉻細(xì)胞瘤與其他無功能性腎上腺腫瘤在平掃及增強(qiáng)掃描各期CT值比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，腎上腺無

4、功能嗜鉻細(xì)胞瘤平掃密度高于節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤和無功能腺瘤，而在增強(qiáng)掃描3期均高于腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤。無功能嗜鉻細(xì)胞瘤的T-D曲線類型分布存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0．05)。嗜鉻細(xì)胞瘤多表現(xiàn)為D型，腎上腺節(jié)細(xì)胞瘤多表現(xiàn)為A型曲線，其他無功能性腫瘤表現(xiàn)為B、C、D型。
　　結(jié)論：腎上腺無功能嗜鉻細(xì)胞瘤無特異性兒茶酚胺增高的臨床表現(xiàn)。其MSCT多期掃描具有一定的特點(diǎn)，尤其是腎上腺無功能嗜鉻細(xì)胞瘤的時間-密度曲線類型對其診斷及鑒別具有重要價值；腫瘤