圍手術(shù)期應(yīng)用胺碘酮對(duì)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后室性心律失常的作用觀察.pdf

1、目的：室性心律失常是心臟外科手術(shù)后的一種較嚴(yán)重的合并癥之一。尤其在非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后室性心律失常的存在會(huì)導(dǎo)致射血分?jǐn)?shù)減少，心功能降低，降低患者生活質(zhì)量，影響預(yù)后，增加住院費(fèi)用，嚴(yán)重者導(dǎo)致患者死亡。本試驗(yàn)通過(guò)對(duì)冠脈搭橋術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用一定劑量的胺碘酮，觀察其對(duì)ICU的監(jiān)護(hù)時(shí)間和住院時(shí)間的影響，探討胺碘酮對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后室性心律失常的預(yù)防作用。
　　 方法：125例冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的患者，隨機(jī)分為兩組，A組為實(shí)驗(yàn)（即

2、治療組）68例術(shù)前給予口服胺碘酮200mg，2次/天，7天后改為200mg，1次/天，直到手術(shù)，術(shù)后當(dāng)天靜脈使用胺碘酮，能進(jìn)食后改為口服200mg，1次/天，直到出院。B組為對(duì)照組57例給予常規(guī)治療，不給予胺碘酮治療，術(shù)后連續(xù)3天以心電監(jiān)護(hù)觀察兩組患者術(shù)后室早、室早二聯(lián)律、室早三聯(lián)律、室速、室顫等室性心律失常的發(fā)生情況及變化過(guò)程。通過(guò)對(duì)兩組患者術(shù)事心電血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果，分析胺碘酮對(duì)冠脈搭橋術(shù)患者術(shù)后心率，血壓的影響。術(shù)后5天復(fù)查心臟彩超，通

3、過(guò)左室射血分?jǐn)?shù)較術(shù)前的變化，以評(píng)價(jià)術(shù)后患者心功能的改變情況。同時(shí)對(duì)兩組患者的ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果：
　　 1治療組68例患者中有11例發(fā)生室性心律失常，總發(fā)生率為16.17％，其中室性早搏5例，室早二聯(lián)律2例，室早三聯(lián)律1例，室速2例，室顫1例。對(duì)照組57例患者中有26例發(fā)生室性心律失常，總發(fā)生率為45.61％，其中室性早搏14例，室早二聯(lián)律4例，室早三聯(lián)律3例，室速3例，室顫2例。通過(guò)SPSS

4、軟件計(jì)算x2兩組患者室性心律失?？偘l(fā)生率比較x2=12.289，P=0.015＜0.05，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 2治療組與對(duì)照組在治療前后血壓無(wú)明顯變化，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后的心率較治療前減慢，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3治療組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)(52.5±8.2VS69.5±10.5)，對(duì)照組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)(53.8±8.5VS60.5±9.8)，兩組患者的左

5、室射血分?jǐn)?shù)治療后較治療前均有明顯提高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中治療組患者術(shù)后的左室射血分?jǐn)?shù)較對(duì)照組(69.5±10.5VS60.5±9.8)也有提高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4治療組與對(duì)照組患者ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間縮短（1.8±0.6天VS2.9±1.5天；P＜0.05），住院間間縮短(11.5±2.5天VS17.6±3.2天；P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明胺碘酮可明顯提