冠狀動脈介入術中對比劑對腎功能影響的研究.pdf

1、目的：觀察冠狀動脈介入術后患者腎功能變化情況、CIN發(fā)生率及其相關危險因素，評價血肌酐Scr（升高>44.2umol/l）與腎小球濾過率eGFR（下降>22.5%）的診斷CIN的準確性。
　　 方法：選擇從2009年12月至2010年3月在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科接受冠狀動脈介入術的患者131人，記錄患者的民族、性別、年齡、術前基礎疾病及用藥情況等，測定介入術前5天內(nèi)任何一天和術后48小時的Scr，按術后Scr較術前升高2

2、5%分為CIN組及對照組（非CIN組）。根據(jù)適合中國人群的MDRD公式計算患者eGFR。以Scr較術前升高25%為CIN的診斷標準，進行kappa分析評價術前較術后eGFR*升高百分比診斷CIN的準確性，采用ROC曲線下面積(Area Under the ROC Curve，AUC)評價Scr（升高44.2umol/l）與eGFR（下降22.5%）的診斷CIN的準確性，觀察CIN在一般患者、漢族與維吾爾族及糖尿病患者中的發(fā)病情況，并對與

3、CIN可能相關的危險因素進行Logistic多因素回歸分析。
　　 結果：CIN組及非CIN組術后Scr*較術前高，兩組間術前Scr*無統(tǒng)計學差異，而兩組間術后Scr*有統(tǒng)計學差異，CIN組高于非CIN組；術前eGFR＜90ml/min組及術前eGFR≥90ml/min術后Scr較術前高；以Scr較術前升高25%為CIN的診斷標準評價術前較術后eGFR*升高百分比診斷CIN的準確性，結果可以認為兩種診斷方法完全一致，計算Scr、

4、eGFR的ROC曲線下面積AUC顯示eGFR診斷CIN的準確性大于Scr，兩者準確性均較高；按術后Scr較術前升高44.2umol/l計算，沒有患者發(fā)生CIN；全部131例患者中，有8例發(fā)生CIN，發(fā)病率為6.1%，唯漢兩民族間CIN發(fā)病率無顯著性差異;術前eGFR＜90ml/min和術前eGFR≥90ml/min兩組CIN發(fā)病率無顯著性差異;糖尿病組CIN發(fā)病率較非糖尿病組顯著升高（P=0.000）；Logistic多因素回歸分析均顯