結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液中異煙肼濃度與療效的相關(guān)研究.pdf

1、目的:研究給予不同劑量的異煙肼(Isoniazid，INH)和鞘內(nèi)注射異煙肼治療后在結(jié)核性腦膜炎(Tuberculous meningitis，TBM)患者腦脊液(cerebrospinal fluid，CSF)中INH的濃度差異，及不同劑量、不同用藥途徑與臨床療效和不良反應(yīng)的相關(guān)性。
　　 方法:將50例患者中未使用異煙肼鞘內(nèi)注射的41例患者分別給予異煙肼300mg/d（300mg組11例）、600mg/d（600mg組10例

2、）、900mg/d（900mg組20例）治療，再根據(jù)是否進行鞘內(nèi)注射異煙肼將使用異煙肼600mg治療的19例患者患者分為鞘內(nèi)注射組9例及非鞘內(nèi)注射組10例。所有患者同時給予其他抗結(jié)核藥物治療。收集所有患者腦脊液標(biāo)本，采用高效液相色譜法(High performance liquid chromatogram，HPLC)測定腦脊液中異煙肼的含量，并分析各組的療效及不良反應(yīng)。
　　 結(jié)果:300mg組、600mg組、900mg組腦脊

3、液異煙肼濃度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，其中900mg組和600mg組中伴有神經(jīng)系統(tǒng)損害患者的臨床療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，在治療前后腦脊液壓力和蛋白變化方面900mg組差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，600mg組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，鞘內(nèi)注射組有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，而非鞘內(nèi)注射組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。900mg組腦脊液好轉(zhuǎn)率為88.2％，600mg組好轉(zhuǎn)率為70％，兩組相比差

4、異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。900mg組的患者不良反應(yīng)發(fā)生率為70％，600mg組不良反應(yīng)發(fā)生率30％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。鞘內(nèi)注射組與非鞘內(nèi)注射組腦脊液中異煙肼濃度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，鞘內(nèi)注射組與非鞘內(nèi)注射組的臨床療效和腦脊液好轉(zhuǎn)率相比均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:異煙肼的劑量越高，在腦脊液中的藥物濃度越高，更有利于腦脊液指標(biāo)的恢復(fù)，但是不同劑量異煙肼的臨床治療效果及腦脊液好轉(zhuǎn)