免疫細(xì)胞功能分析在腎移植受者免疫狀態(tài)監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用.pdf

1、目的:利用免疫細(xì)胞功能分析(ImmuKnow ATP測(cè)定)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腎移植受者的細(xì)胞免疫反應(yīng)性,分析免疫細(xì)胞功能與急性排斥,急性腎小管壞死和移植后感染的相關(guān)性,評(píng)估其在腎移植免疫狀態(tài)監(jiān)測(cè)中的價(jià)值。
　　 方法:健康成人20例;2010年3月-2010年12月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院腎臟病中心首次接受同種腎移植受者,分別在術(shù)前、術(shù)后2w、1m、3m、6m及臨床出現(xiàn)異常(排斥,感染等時(shí)間點(diǎn))動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)免疫細(xì)胞功能,同時(shí)納入同期間出現(xiàn)

2、排斥反應(yīng),感染等移植受者,共131例,根據(jù)臨床情況分組:健康對(duì)照組(HC),腎移植術(shù)前組(Pre-Tx),術(shù)后穩(wěn)定組(Tx),術(shù)后感染組(Infection),排斥反應(yīng)組(AR),和急性腎損傷組,術(shù)后穩(wěn)定、排斥和急性腎損傷組均經(jīng)腎組織穿刺活檢證實(shí),感染組均經(jīng)胸片、胸部CT或病原學(xué)檢查證實(shí)診斷。抽取外周肝素鈉抗凝血(2ml),進(jìn)行細(xì)胞免疫功能分析(ImmuKnow ATP),同時(shí)采血2ml用于淋巴細(xì)胞亞群分析(CD4/CD8),1ml用于

3、Fk506血藥濃度檢測(cè),5ml用于混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)(MLR)。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析,兩組之間比較采用T檢驗(yàn),排斥組與其他各組相比較采用One-Way ANONA,Hochberg's GT2法,P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,相關(guān)性分析采用Logistic回歸分析方法。
　　 結(jié)果:健康人ATP濃度為401±153ng/ml,腎移植受者術(shù)前ATP濃度405±161ng/ml,兩者相比(中位數(shù)),腎移植術(shù)前組(317

4、 ng/ml)ATP濃度低于HC組(404ng/ml)。ImmuKnow ATP濃度顯示腎移植術(shù)后受者免疫狀態(tài)出現(xiàn)波動(dòng),術(shù)后1個(gè)月時(shí)ATP濃度(603±176 ng/ml)高于術(shù)后3個(gè)月(424±191 ng/ml)、6個(gè)月(396±175 ng/ml)隨訪值,隨著時(shí)間延長(zhǎng)趨于平穩(wěn)。AR組ATP濃度(539±217 ng/ml)與其他各組(Tx組332±155 ng/ml,Infection組288±140 ng/ml,AKI組336±

5、125 ng/ml)比較均高于其他各組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。將移植受者的ATP濃度與MLR、CD4/CD8和Fk506血藥濃度分別做相關(guān)性分析,發(fā)現(xiàn)ATP濃度與三者無(wú)明顯相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為R2=0.0072,R2=2E-06,R2=0.004。
　　 結(jié)論:
　　 1本研究用最新免疫狀態(tài)監(jiān)測(cè)方法細(xì)胞免疫功能分析(ImmuKnow ATP濃度檢測(cè)法)動(dòng)態(tài)觀察腎移植受者術(shù)后細(xì)胞免疫狀態(tài)的變化規(guī)律,術(shù)后一個(gè)月內(nèi)