曲馬多用于小兒術后自控鎮(zhèn)痛泵42例.pdf

1、前言:疼痛的有效緩解對術后患者的康復至關重要.有效的鎮(zhèn)痛不僅意味著術后平穩(wěn)、更早的出院,而且能減少慢性疼痛綜合癥的出現(xiàn)<'[1]>.管理術后疼痛的目的是將副作用控制在最小的情況下減輕或消除疼痛及不適感.理論上,理想的藥物應該具有快速起效、適度的作用時間和在有效劑量與引起討厭的副作用劑量之間有較大的安全界限.對藥物的選擇通常決定于可獲得性、個人偏好和經(jīng)驗.術后鎮(zhèn)痛必須反映每個患者的需求,患者自控鎮(zhèn)痛(patient controlled

2、analgesia,PCA)現(xiàn)已流行起來.患者可以自己輸入靜脈鎮(zhèn)痛藥,用可控制的內(nèi)置微處理器的泵滴定藥物到自己疼痛緩解的量.現(xiàn)在有許多設備可以滿足此要求.患者感到疼痛時,自己注入小劑量的鎮(zhèn)痛藥物既可感受到自控鎮(zhèn)痛的好處.這樣他們可以根據(jù)疼痛的程度,自己調(diào)整所需要的鎮(zhèn)痛水平.理論上,鎮(zhèn)痛藥的血漿濃度應該相對恒定,由血漿濃度波動導致的副作用可被消除.兒童經(jīng)常接受比成人少的鎮(zhèn)痛藥,而且經(jīng)常因為擔心副作用或成癮而很快就中止了.沒有證據(jù)證明因為新

3、生兒和兒童的神經(jīng)系統(tǒng)正在發(fā)育而使得他們的疼痛不劇烈.盡管小兒的術后鎮(zhèn)痛屬于圍術期管理的一部分,但是臨床工作中對疼痛疏于管理并不少見.小兒術后鎮(zhèn)痛不充分將會影響手術的結(jié)果,并會影響患兒將來的行為<'[1]>.結(jié)論:通過該組42例使用經(jīng)驗,提示:曲馬多應用于小兒術后自控鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)痛效果顯著,明顯減少患兒的不適,無呼吸抑制發(fā)生,惡心嘔吐、頭迷、皮膚瘙癢、尿潴留、腸蠕動恢復延長等副作用少.小兒使用曲馬多不僅有效而且安全,且無明顯不良反應,可供臨床