糖尿病腎病患者高同型半胱氨酸血癥與微炎癥狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)不良、動(dòng)脈硬化間的關(guān)系及臨床意義.pdf

1、目的：同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝中間產(chǎn)物，其血漿水平受多種因素影響，在腎功能損害患者其濃度與血肌酐水平密切相關(guān)。本項(xiàng)目旨在探討糖尿病腎病(DN)患者血漿Hcy水平與微炎癥狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)不良、AS之間關(guān)系及其在DN發(fā)病、進(jìn)展、惡化及預(yù)后中作用，為指導(dǎo)臨床診斷治療工作提供客觀研究依據(jù)。 方法：研究對(duì)象為73例2型糖尿病史超過5年的糖尿病。腎病(DN)患者，根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率水平分為Ⅳ期糖尿病腎病(臨床腎病)和V期糖尿病腎病(尿毒癥期)兩組

2、。其中V期糖尿病腎病組36例，其內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)<60mlmin；Ⅳ期糖尿病腎病組37例，血肌酐(Scr)在正常范圍(22～133μmol/L)，Ccr>60ml/min。測(cè)定被觀察者血漿同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、血紅蛋白(Hb)、血清前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)水平和頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)及傳統(tǒng)的動(dòng)脈硬化(AS)因素高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)

3、、膽固醇(CHO)的水平。同時(shí)選取34例年齡、性別相匹配的健康人群為對(duì)照組。所獲結(jié)果采用多元方差分析、t檢驗(yàn)和單因素相關(guān)分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05為差異有顯著性。 結(jié)果：糖尿病腎病(DN)患者與健康人群之間Hcy、Hs-CRP、Hb、PA、ALB等指標(biāo)水平差異顯著，V期糖尿病腎病組與Ⅳ期糖尿病腎病組各指標(biāo)差異顯著；DN患者低蛋白血癥組Hcy水平與血白蛋白正常者比較差異顯著(P<.0001)，前者的上述指標(biāo)明顯升高；DN患者

4、Hs-CRP異常升高組與Hs-CRP正常組比較Hcy水平差異顯著(P<.0001)，前者明顯升高；DN患者IMT'異常升高組與IMT正常組比較Hcy水平差異顯著(P<.0001)，前者明顯升高；DN患者無殘余腎功能組Hcy水平顯著高于有殘余腎功能組，二者差異顯著(P<.0001)。相關(guān)分析表明，DN患者體內(nèi)Hcy與Hb、ALB、PA、Ccr呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(分別為r=-0.50，P<.0001;r=-0.43，P<.0001；r=0.32，

5、P=0.01；r=0.39，P=0.0007)，與Hs-CRP、ESR、IMT、CHO呈正相關(guān)關(guān)系(分別為r=-0.52，P<.0001；r=-0.56，P<.0001；r=0.54，P<.0001:r=0.26，P=0.03)，與HDL、TG無相關(guān)關(guān)系(r=-0.12，P=0.30和r=0.15，P=0.19)。 結(jié)論：糖尿病腎病患者體內(nèi)存在HHcy、營(yíng)養(yǎng)不良、微炎癥狀態(tài)、AS，多因素相互作用，在DN的發(fā)生及病情進(jìn)展中起重要作