根管內折斷器械模型的建立及顯微超聲技術去除的效果研究.pdf

1、本研究用離體牙建立根折器械模型，之后以根管顯微鏡結合超聲根管治療儀對根折器械進行去除方法和難度的研究，并于臨床對其去除效果進行總結，以期為進一步開展治療提供有益經(jīng)驗。 第一部分離體牙研究 1根折器械模型的建立及特點分析 材料和方法：2003.09-2004.04從南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓病科收集廢舊根管預備器械，口腔外科門診及第一門診部收集離體恒牙。入選的500個根管依次編號后，隨機分為兩組(每組250個

2、根管)，一組用K型銼(K組)，一組用H型銼(H組)。由K組開始，將K型銼逐號插入根管(不能超出根尖孔)，直至感到有提插阻力時停止，將該銼定為初尖銼，然后順時針持續(xù)旋轉，期間不加任何沖洗液，10min內(含10min)斷者記為“折斷”，反之記為“未斷”，結束后換至H組用H銼，操作方法同K組，兩組交替進行。記錄斷針種類、號數(shù)、位置、長度等。 結論：H銼比K銼易斷，且不論H銼或K銼均以＃20易斷，折斷部位以“尖1/3”為多，折斷長度以3

3、～5mm為多，且隨根管彎曲度增大根折器械增多。 2顯綴超聲技術去除根折器械效果的隨機對照研究 材料和方法：從根折器械模型中選取斷于“中1/3”和“尖1/3”的模型各40個為研究對象，隨機分為兩組，分別用顯微超聲法和H銼編取法去除根折器械，操作時間限制為60min，記錄并比較兩組根折器械的去除率和操作時間。 結論：顯微超聲法與H銼編取法相比，根折器械的去除率較高，但操作時間相對較長，可與H銼編取法聯(lián)合使用去除根折器

4、械。 3不同部位根折器械去除難度的比較研究 材料和方法：從根折器械模型中選取斷于“冠1/3”、“中1/3”、“尖1/3”的模型各20個為研究對象，全部用顯微超聲法去除，操作時間限制為60min，記錄并比較各部位根折器械的去除率和操作時間。 結論：根折器械的去除難度受其所在根管部位影響，從“冠1/3”、“中1/3”到“尖1/3”根折器械去除難度依次增大。 第二部分臨床研究顯微超聲技術去除根折器械臨床效果的初

5、步研究 材料和方法：南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院2005年2月-2006年3月收治由其他醫(yī)生或外院轉來發(fā)生根管內器械折斷而又無法去除的病例23例(男9，女14)，年齡26-65歲。折斷器械均發(fā)生在第一或第二磨牙(上頜者8例，下頜者15例)的近中根管，位置以根中1/3處居多，長度不等，平均4mm，19例愿意接受治療并簽署了知情同意書。在根管顯微鏡下用超聲器械等進行治療，記錄操作時間。 結果：19例斷針中16例成功去除，成功率8