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文檔簡介
1、目的:通過觀察慢性穩(wěn)定性心絞痛患者舌苔顏色、厚薄及脈象變化的特點,探索對慢性穩(wěn)定性心絞痛中醫(yī)臨床辨證有意義的舌苔、脈象客觀指標(biāo)。
方法:103例慢性穩(wěn)定性心絞痛患者,使用上海道生生產(chǎn)的中醫(yī)四診儀采集舌脈信息。舌苔采集使用索尼Cybershot DSC-W1數(shù)碼相機;脈象采集使用Z-BOX型脈象數(shù)字化分析儀。對采集到的舌苔信息,首先將舌體與牙齒、口唇、面頰等周圍組織分割出來,然后去除反光點、對得到的舌象進行分裂合并計算,之后系統(tǒng)
2、用Ostu方法得出閾值,據(jù)此將原彩色圖像映射為狄度圖象,再將該圖片進行分割,區(qū)別出舌質(zhì)和舌苔部分。取舌面有代表性的舌苔覆蓋區(qū)域為舌苔區(qū)域,系統(tǒng)依據(jù)Ostu方法得到的閾值進行全舌、舌中、舌根、舌尖、舌邊(左和右)舌苔的紅(red,R)、綠(green,G)、藍(lán)(blue,B)三基色量值測定。對分割出的舌苔部分,從RGB圖像轉(zhuǎn)入到色調(diào)(hue,H)、亮度(lightness,L)、飽和度(saturation,S)空間內(nèi),仍用Ostu閾值法
3、對H區(qū)域進行分類,求出在H空間下的閾值t,對舌苔的部分二次分割,依據(jù)色調(diào)差異,在舌苔中分割出厚苔、薄苔。分析舌苔厚薄分布情況、舌苔不同部位RGB值的數(shù)值大小并對每個顏色分量下的不同部位數(shù)值進行兩兩比較。對于采集到的脈象信息,系統(tǒng)形成脈圖后,提取出脈圖參數(shù)(分別是h1、h3、h4、h5、t1、t、w、h3/h1、t1/t),分析脈圖參數(shù)h3/h1、h4、h5、w、t1、t1/t的數(shù)值及其在左右手的差異。
結(jié)果:103例患者,苔厚
4、76例(73.79%)。舌苔不同部位RGB值分析,舌中最大、舌根最小,提示舌苔主要集中在舌中部、舌根部苔少,舌根候腎,慢性穩(wěn)定性心絞痛患者存在腎氣虧虛、心腎不交的情況;舌邊(左)與全舌數(shù)值最接近,說明舌邊所候肝膽對疾病發(fā)生有一定影響;舌中、舌邊(左和右)、舌根、舌尖兩兩比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),揭示慢性穩(wěn)定性心絞痛中醫(yī)臟腑辨證與心肝脾肺腎皆相關(guān),臨床分析時要根據(jù)患者情況因人治宜。
左右手脈圖參數(shù)h3/h1(反映血管壁
5、的順應(yīng)性和外周阻力)、w(反映動脈內(nèi)壓高水平狀態(tài)所維持的時間)、h4(反映舒張壓)、h5(反映大動脈彈性和主動脈瓣功能)、t1(反映左心室的快速射血期)、t1/t(反映心臟射血功能)的數(shù)值分別是:左手10.25±27.00、0.10±1.05、109.16±158.12、-61.68±131.01、0.14±0.05、0.06±0.20;右手5.74±18.54、-0.13±1.44、81.42±144.51、-56.36±130.14
6、、0.13±0.04、0.08±0.05。其中h4、h5兩個參數(shù)的數(shù)值變化較大,提示舒張壓、大動脈彈性及主動脈瓣功能對慢性穩(wěn)定性心絞痛患者脈象有影響。
左右手脈象數(shù)據(jù)比較,w(反映動脈內(nèi)壓高水平狀態(tài)所維持的時間),h4(反映舒張壓),兩組P值分別為0.047、0.029,<0.05,由于w與h3的出現(xiàn)和外周阻力有關(guān),而h3主要反映動脈血管彈性和外周阻力狀態(tài),以上結(jié)果提示動脈壓、血管彈性和外周阻力在左右手有顯著差異。
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