穩(wěn)定性心絞痛患者生命質(zhì)量評價及影響因素分析.pdf

1、研究目的:①引入基于偏好的量表EQ-5D、SF-6D評價中國穩(wěn)定性心絞痛患者生命質(zhì)量,通過對其性能考評比較,探討EQ-5D,SF-6D兩個量表臨床應用的有效性。②通過與一般人群對比,評價穩(wěn)定性心絞痛患者生命質(zhì)量狀況,從身體機能、心理狀態(tài)、精神健康、社會狀態(tài)方面了解疾病對患者生命質(zhì)量的影響,為醫(yī)務(wù)人員與患者的治療溝通提供參考。③探究患者生命質(zhì)量的影響因素,找出改善患者生命質(zhì)量狀況的重點,有針對性的進行疾病保健和預后。
　　研究方法:

2、穩(wěn)定性心絞痛患者來源于天津兩家三級甲等醫(yī)院和成都兩家社區(qū)醫(yī)院,一般人群來源于相應城市的醫(yī)院體檢中心,調(diào)研時間從2011年7月到2011年12月結(jié)束,納入符合標準的人群。調(diào)查內(nèi)容包括EQ-5D以及SF-6D量表的結(jié)果、一般人口學特征、生活習慣以及針對患者的疾病特征信息。量表性能通過效度、靈敏度進行評價,效度包括聚合效度即與公認有效的西雅圖心絞痛量表相關(guān)性檢驗,以及區(qū)別效度即量表對不同類別患者是否有區(qū)分力。反應度是通過相對效度、操作者可接受

3、曲線下的面積以及效應值指標來衡量,檢驗量表對臨床相關(guān)差異的靈敏度。使用Mann-Whitney U檢驗等多種檢驗方法對比患者與一般人群的生命質(zhì)量狀況。最后,建立多元線性回歸模型以及Logistic回歸模型,探索患者生命質(zhì)量的影響因素。
　　研究結(jié)果:①兩個量表與心絞痛特異量表——西雅圖心絞痛量表相關(guān)性中度到強度(r=0.368~0.594,P<0.001),聚合效度得到驗證。心絞痛發(fā)作次數(shù)不同以及性別不同的患者SF-6D和EQ-5

4、D量表得分不同,說明兩個量表有較好的區(qū)別力。相對效度、操作者可接受曲線下的面積以及效應值指標表明量表對不同臨床特征患者的差異反應較為靈敏。②穩(wěn)定性心絞痛患者生命質(zhì)量的平均得分明顯低于一般人群(EQ-5D:0.75 vs.0.90,SF-6D:0.68 vs.0.85,P<0.001)。③所有收集的變量可以解釋EQ-5D效用值變異的30.9％,解釋SF-6D效用值變異的44.6%。臨床狀況較差、沒有保持鍛煉身體的習慣、睡眠較差、易發(fā)怒的患

5、者,生命質(zhì)量狀況的越差。
　　研究結(jié)論:①基于偏好的量表 EQ-5D、SF-6D量表都有較好的效度、反應度,但SF-6D量表相對EQ-5D量表,沒有嚴重的天花板效應,對于不同臨床狀況患者區(qū)別力更強。②穩(wěn)定性心絞痛患者生命質(zhì)量狀況較差,心絞痛不僅影響患者生理健康,比如軀體受限功能,同時也給患者精神狀態(tài)以及社會活動方面都有帶來嚴重的負面影響。③穩(wěn)定性心絞痛患者生命質(zhì)量的影響因素為西雅圖心絞痛量表各個指標反應的臨床相關(guān)因素,鍛煉身體情況