造血干細胞移植治療骨髓增生異常綜合征18例療效分析.pdf

1、目的:評價造血干細胞移植(HSCT)治療骨髓增生異常綜合征(MDS)患者的療效，探討MDS患者接受HSCT治療的適應(yīng)癥和時機。 方法: 1993年11月-2007年3月對18例MDS及MDS轉(zhuǎn)急性髓系白血病(AML)患者行HSCT治療，男10例，女8例，中位年齡39(8-44)歲，包括MDS—RA 2例，MDS-RAEB 2例，MDS-RAEB-t 5例，CMML 1例，MDS-AML 8例；IPSS分組，中危-I組2例

2、，高危組16例。其中16例接受同胞供者異基因外周血干細胞移植(allo---PBSCT)，供者外周血干細胞采集前給予G-CSF動員，患者輸注中位外周血單個核細胞數(shù)(MNC)6.33(4.41～9.22)X 10<'8>/kg，CD34+細胞數(shù)6.52(1.24～9.89)X 10<'6>/kg：1例為同基因骨髓移植(Syn-BMT)，輸注骨髓MNC 3.0×10。/kg；1例為無關(guān)臍帶血移植(CBT)植入失敗后自體骨髓移植(Auto-B

3、MT)，該患者輸注臍帶血有核細胞7.1 X 10<'8>/kg，+25天時移植失敗輸注自體骨髓MNCl.4×10<'8>/kg。預(yù)處理主要采用Bu-Cy為主的方案，移植物抗宿主病(GVHD)的預(yù)防給予環(huán)孢菌素A或他克莫司加短療程MTX。 結(jié)果: 移植后除1例臍帶血移植外，所有患者均重建造血，中性粒細胞數(shù)>0.5X 10。/L中位時間為移植后15.5(11～28)天，血小板≥20×10<'9>/L中位時間為移植后17(10

4、-50)天。3年總生存率(OS)44.4±12.9％，3年無病生存率41.6±14％。復(fù)發(fā)2例，均為早期復(fù)發(fā)，3年復(fù)發(fā)率(RR)11.8±7.8％。共死亡9例，1例死于復(fù)發(fā)，8例為移植相關(guān)死亡，移植相關(guān)死亡率(TRM)55.4±14.2％。移植后繼發(fā)腫瘤2例，1例死亡，1例治愈。截止隨訪日期，存活9例，中位生存時間15.5(2.0-99.0)個月。OS率在RA組為100％，RAEB組為33.3％，RAEB—t/AML及CMML組為46.

5、2％，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=O.27)；以IPSS分組顯示OS率：中危-1組100％，高危組43.8％，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)(P=0.32)。單因素分析發(fā)現(xiàn)，無急性GVHD組、Ⅰ—Ⅱ度GVHD組和Ⅲ—Ⅳ度GVHD組OS率分別為50.0％、87.5％、25.O％，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.04)；以不同年代分組，1993.11-2002.6期間移植組(n=9)及2002.10-2006.11期間移植組(n=9)OS分別為22.