益髓青黃散治療骨髓增生異常綜合征影響療效因素研究.pdf

1、目的:在觀察益髓青黃散治療骨髓增生異常綜合征臨床療效的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步研究影響療效的因素。
　　 方法:以我院2006年1月-2010年11月門診和病房患者44例為研究對象,給予益髓青黃散治療；以2個(gè)月為一療程,2個(gè)療程結(jié)束后判定療效,進(jìn)而研究不同因素對療效的影響。
　　 結(jié)果:(1)益髓青黃散治療MDS總緩解率(CR+PR+MCR+HI)為61.4％,總有效率為84.1％；治療前后臨床癥狀明顯改善,外周中性粒細(xì)胞、血紅蛋

2、白數(shù)量顯著提高(P<0.05),有效患者(CR十PR+MCR+HI)作用更加明顯。治療有效患者骨髓原始細(xì)胞比例稍降,但P>0.05；增生過于活躍或低下患者治療后均趨于正常。(2)治療前輸血組與不輸血組的總有效率無明顯差異(P>0.05)；但依賴輸血患者生存期明顯縮短(P<0.05),提示輸血是影響總體生存的重要因素之一。(3)治療前中性粒細(xì)胞數(shù)值<0.5×109／L組與≥0.5×109／L組的療效無顯著差異(P>0.05),對患者生存期

3、均無顯著影響(P>0.05)。(4)不同的年齡段、性別、FAB分型、IPSS危險(xiǎn)度、病程長短、中醫(yī)證型,原發(fā)／繼發(fā)、初治／復(fù)治、對益髓青黃散治療MDS的療效無顯著影響(P>0.05)。(5)在觀察期2個(gè)療程,即4個(gè)月內(nèi),有效率逐月增加:1個(gè)療程后多半(63％)患者可獲效果,2個(gè)療程后基本達(dá)最高有效率96.3％。多名患者有效后繼續(xù)用藥,整體療效得到進(jìn)一步提高。益髓青黃散對紅系作用最快,用藥1療程后56.3％的患者達(dá)HI-E。粒系、巨核系則

4、較慢。(6)比較不同療效組的骨髓紅系比例發(fā)現(xiàn),CR+MCR組紅系比例中位數(shù)為58％,HI組為43.5％,SD及失敗組分別為34.25％、38.5％。其中CR+MCR組與SD組有顯著性差異(P<0.05)。(7)生存曲線顯示,治療有效患者(CR+PR+MCR+HI)生存期較無效患者(SD+Failure)明顯延長,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),考慮與觀察期短、大部分病人仍存活有關(guān)。
　　 結(jié)論:
　　 1.益髓青黃散治療

5、MDS療效確切,對血紅蛋白、中性粒細(xì)胞值提升作用顯著,對血小板無明顯影響。
　　 2.患者性別、年齡、疾病危重程度、是否原發(fā)、是否初治、中醫(yī)證型對療效影響不大(P>0.05)。
　　 3.輸血與否及輸血量的多少、治療前中性粒細(xì)胞的數(shù)值,對益髓青黃散的療效影響不顯著。
　　 4.用藥療程與療效密切相關(guān),隨著治療時(shí)間的延長,有效率逐漸升高,部分患者整體療效得到進(jìn)一步提高。
　　 5.骨髓紅系比例與療效關(guān)系密切