異基因造血干細(xì)胞移植治療骨髓增生異常綜合征療效及分析.pdf

1、目的：分析研究異基因造血干細(xì)胞移植（allo-HSCT）治療骨髓增生異常綜合征(MDS)的療效及影響其臨床療效的因素。
　　方法：回顧分析2004年1月-2015年6月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液病中心接受allo-HSCT治療的MDS及MDS繼發(fā)急性髓系白血病(sAML)患者25例，其中20例行清髓性異基因造血干細(xì)胞移植(MAC-HSCT)，5例行減低預(yù)處理劑量異基因造血干細(xì)胞移植(RIC-HSCT)，所有患者均使用由粒細(xì)胞集

2、落刺激因子動(dòng)員(G-CSF)的外周血造血干細(xì)胞(PBSC)，回顧統(tǒng)計(jì)患者的生存率(OS)，無(wú)病生存率(DFS)，復(fù)發(fā)率(RR)，移植相關(guān)死亡率(TRM)，急性移植物抗宿主疾病(aGVHD)，慢性移植物抗宿主疾病(cGVHD)的發(fā)生率，并對(duì)可能影響移植療效的因素進(jìn)行分析，并對(duì)臨床療效進(jìn)行討論分析。
　　結(jié)果：(1)25例患者均獲得了中性粒細(xì)胞及血小板的植活，中性粒細(xì)胞細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間為14（8-20）天，血小板恢復(fù)時(shí)間為16（8-35）

3、天，患者急性移植物抗宿主病(aGVHD)累計(jì)發(fā)生率為46.2％，其中I-II度aGVHD發(fā)生率為40.2%。在存活超過(guò)100天的23位患者中慢性移植物抗宿主疾病(cGVHD)發(fā)生率為62.9%，其中局限cGVHD發(fā)生率為58.8%，2人發(fā)生廣泛cGVHD。(2)在中位隨訪期為62（1-145）月內(nèi)，患者移植后5年總生存率(OS)及5年無(wú)病生存率(DFS)均為76.0%。復(fù)發(fā)率為13.6%，非復(fù)發(fā)死亡率為12%。(3)在影響生存因素的分析

4、結(jié)果顯示發(fā)生aGVHD影響預(yù)后的因素。移植前疾病狀態(tài)、初治時(shí)國(guó)際預(yù)后積分系統(tǒng)危險(xiǎn)度分層(IPSS)，診斷距離移植的時(shí)間、HLA相合程度及選擇何種移植模式等并不是影響預(yù)后的因素。
　　結(jié)論：allo-HSCT是治療MDS及sAML的有效治療手段，我中心的異基因造血干細(xì)胞移植治療MDS及sAML的療效可，嚴(yán)重副反應(yīng)小，其療效與國(guó)內(nèi)外多家中心報(bào)道相近；aGVHD與預(yù)后呈負(fù)相關(guān)；我中心單倍體移植模式對(duì)于MDS的治療同樣有效，但仍需要納入更