氬氦刀冷凍治療非小細胞肺癌手術前后中醫(yī)證候學研究.pdf

1、探討氬氦刀冷凍治療非小細胞肺癌中醫(yī)證候的演變規(guī)律，為非小細胞肺癌氬氦刀冷凍前后應用中醫(yī)藥治療提供證候學依據，以豐富非小細胞肺癌，特別是失去手術機會的中晚期非小細胞肺癌及老年非小細胞肺癌患者的臨床治療手段，提高臨床療效。 [方法]本課題采用前瞻性與回顧性相結合的研究方法，統(tǒng)計56例(其中Ⅲ/Ⅳ期有54例)經氬氦刀冷凍治療的非小細胞肺癌住院病歷，記錄冷凍術前1天、冷凍術后第7天、第14天的癥狀、體征、舌脈，并對癥狀、證候積分，計數資

2、料采用x2檢驗方法，等級資料采用Ridit檢驗方法，用NDST統(tǒng)計軟件進行分析。 [結果](1)中晚期非小細胞肺癌患者的中醫(yī)證候大多虛實夾雜，主要表現為虛證(氣虛、氣陰兩虛)、痰證(痰濕、痰熱)、血瘀證。氬氦刀冷凍治療后患者在痰證基礎上出現熱證表現，表現為痰濕證減少，痰熱證增多，而虛證、血瘀證未見明顯變化；從兩周的觀察來看氬氦刀冷凍對非小細胞肺癌患者痰證、虛證有一定程度改善趨勢，但不明顯，應用中藥組痰、瘀、虛證兩周內亦未見明顯改

3、善。 (2)中晚期非小細胞肺癌患者舌質以暗舌、淡暗舌為主，舌苔膩苔為多見；冷凍治療兩周內舌質變化不明顯，舌苔有短期的黃膩苔、薄黃苔增多。 (3)中晚期非小細胞肺癌患者臨床多以復合脈為主，虛證脈象明顯；表現為弦細脈、沉細脈等。冷凍術兩周內患者脈象變化不明顯。 (4)氬氦冷凍前后證候主要定位在肺，兼及脾、腎。氬氦冷凍治療后患者肺臟證候在一定程度上得到了相應的緩解，但不明顯。 [結論](1)痰證、血瘀證、虛證為

4、中晚期非小細胞肺癌的主要證候表現； (2)氬氦冷凍治療腫瘤可以看作是一種強有力的祛邪的治療作用，但祛邪作用在短期(兩周)內證候變化不明顯，當在祛邪前后配合中藥辨證論治； (3)在氬氦刀治療后3-5天內辨證加用清熱、止血等藥物配合處理并發(fā)癥； (4)中藥配合氬氦刀治療非小細胞肺癌冷凍前后需要長期扶正與祛邪并舉，以益氣、化痰、活血化瘀為基本治法，中藥在短期內(兩周)沒有明顯改善患者的虛實夾雜的病理狀態(tài)； (5