不同降溫方式對熱缺血早期腎功能保護(hù)的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：腹腔鏡腎臟手術(shù)往往在阻斷腎蒂的條件下進(jìn)行，術(shù)中由于熱缺血損傷的作用，腎功能不可避免地會(huì)受到影響，因此術(shù)中利用降溫手段減少熱缺血損傷就顯得尤為重要，目前降溫的途經(jīng)和方法很多，但缺乏大規(guī)模的臨床資料和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，因此對于各種降溫措施的具體評估尚未明確。實(shí)驗(yàn)的目的主要是通過體外建立腎蒂阻斷條件下的不同降溫方式的動(dòng)物模型，觀察和比較不同降溫手段的降溫效果和對腎臟組織酶活性以及組織病理學(xué)的影響，探討對于保護(hù)熱缺血早期腎功能的適宜的降溫手段和作

2、用時(shí)間，從而對臨床具體應(yīng)用產(chǎn)生積極的指導(dǎo)作用。 結(jié)論: 1.Na+-K+ATPase、Ca2+ATPase、LDH、GSH-px等酶活性能夠反映腎臟組織內(nèi)部功能變化情況，可以用來評價(jià)作用于腎臟的一些因素。 2.熱缺血條件下的腎臟15min即開始出現(xiàn)損傷，主要表現(xiàn)在酶活性的變化和組織病理改變，并且隨著缺血時(shí)間延長損傷逐漸加重。 3.三種降溫措施在腎臟缺血30min以內(nèi)均可以有效地保護(hù)腎臟功能，減少因腎臟組織

3、缺血缺氧帶來的組織損傷。 4.經(jīng)腎動(dòng)脈灌注的保護(hù)作用效果最好，作用時(shí)間更為持久，是較為理想的降溫手段。但在缺血超過60min時(shí)，各種降溫措施對腎臟保護(hù)作用意義不大。 5.本實(shí)驗(yàn)的不足之處在于尚需進(jìn)一步比較缺血再灌注后腎臟變化情況，因?yàn)榕R床是在活體上進(jìn)行，必然需要開放血流形成再灌注，造成再灌注損傷，因此單比較缺血時(shí)的腎臟情況不夠全面，且比較指標(biāo)較為片面，如能夠?qū)⒃俟嘧⒑竽I臟移植到大鼠體內(nèi)，觀察長期存活情況則結(jié)論就更有說服力