腸無神經(jīng)節(jié)細胞癥臨床分型及預后因素分析.pdf

1、目的：總結(jié)110例腸無神經(jīng)節(jié)細胞癥患兒臨床資料，分析腸無神經(jīng)節(jié)細胞癥不同臨床類型術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、影響腸無神經(jīng)節(jié)細胞癥預后的因素以及術(shù)后肛管直腸功能恢復情況，以期達到對腸無神經(jīng)節(jié)細胞癥的全面認識，從而提高該病的治愈率，改善患兒預后情況，為提高腸無神經(jīng)節(jié)細胞癥的手術(shù)治療效果提供參考。
　　資料與方法：回顧性分析蘇州大學附屬兒童醫(yī)院2008年12月-2013年12月收治110例腸無神經(jīng)節(jié)細胞癥患兒的臨床資料，分析不同臨床分型術(shù)后并發(fā)癥

2、發(fā)生率、影響腸無神經(jīng)節(jié)細胞癥預后的主要因素，對治愈110例患兒進行隨訪，共102例得到隨訪，隨訪率為92.7％。將隨訪患兒按術(shù)后6月內(nèi)，6~12月，12~24月三個時間段分組，分析術(shù)后肛管直腸功能恢復情況；運用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)資料。
　　結(jié)果：本組110例腸無神經(jīng)節(jié)細胞癥又稱先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung’s disease，HD)患兒中，其中男90例，女20例，男女比例為4.5:1。其中常見型82例（74.5

3、％），短段型6例（5.5％），長段型15例（13.6％），全結(jié)腸型7例（6.4％）。新生兒13例（11.8%），嬰幼兒及兒童97例（88.2%）。單純HD病例104例（94.5%），有合并畸形HD6例（5.5%），均行手術(shù)治療。手術(shù)年齡1d~16y，平均年齡（14.90±30.14）m，其中一期手術(shù)99例（90%），先行結(jié)腸/回腸造瘺，后行二期手術(shù)11例（10%），圍手術(shù)期并發(fā)癥主要有術(shù)后小腸結(jié)腸炎、術(shù)后吻合口狹窄、吻合口瘺、術(shù)后切口感

4、染、術(shù)后粘連性腸梗阻；統(tǒng)計結(jié)果顯示：（1）全結(jié)腸型HD患兒較常見型易并發(fā)術(shù)后腸梗阻、污糞及切口感染（p=0.015，p=0.03，p=0.015），長段型HD患兒較常見型易并發(fā)術(shù)后腸梗阻及污糞(p=0.011，p=0.025)。（2）術(shù)后小腸結(jié)腸炎、污糞及便秘是影響腸無神經(jīng)節(jié)細胞癥預后的獨立因素。（3）隨訪結(jié)果顯示術(shù)后HD患兒肛管直腸功能隨著時間延長得到逐漸恢復（p<0.01），術(shù)后6月內(nèi)不同臨床類型肛管直腸功能無統(tǒng)計學意義（p=0.2

5、69），術(shù)后6~12月不同臨床類型肛管直腸功能無統(tǒng)計學意義（p=0.555），術(shù)后12~24月常見型及短段型肛管直腸功能恢復較全結(jié)腸型及長段型快（p=0.002）。
　　結(jié)論：
　　1全結(jié)腸型及長段型HD患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率高,全結(jié)腸型HD患兒術(shù)后比常見型易并發(fā)術(shù)后腸梗阻、污糞及切口感染，長段型HD患兒術(shù)后較常見型易并發(fā)術(shù)后腸梗阻及污糞。
　　2術(shù)后小腸結(jié)腸炎、污糞及便秘是影響腸無神經(jīng)節(jié)細胞癥患兒預后的獨立因素。